在生活中,经常会看到这样的老人,他们不停眨眼睛,时不时嘴巴抽一下,好像在做鬼脸。他们之所以会有这些表现,是因为患上了一种病——梅杰综合征。
西安交大二附院西二楼3楼神经外科住院部张熙副主任医师表示,梅杰综合征为节段性肌张力障碍性疾病,多见于中老年人,平均发病年龄在55.7岁左右,女性发病率高于男性,发病原因不清,可能与脑内多种神经介质失调有关,与心理因素、颌面部创伤、遗传因素以及一些特殊药物也有一定关系。
梅杰综合征首先出现的症状是单侧或者双侧眼睑不自主痉挛,逐渐出现双侧眼睑不能抬起,导致睁眼困难,严重影响患者的生活质量。50%的患者会在3-5年内累及其他肌肉,包括双侧面部、口角甚至双侧颈部肌肉,导致“鬼脸”的出现,累及肢体可表现为肢体震颤、书写困难等。本病有一个特点,就是在疾病早期,患者在做吹口哨、唱歌、咀嚼口香糖这类动作的时候,症状会明显减轻甚至消失,我们称之为感觉诡计。
目前梅杰综合征的治疗主要是药物治疗,肉毒素治疗和脑深部电极植入术治疗。药物治疗包括抗胆碱能药物、抗焦虑药物、抗癫痫类药物以及中医中药等。没有哪一种特效药能够起到十分明确的效果,只能是中医和西医结合起来治疗,能够在一定程度上缓解症状。肉毒素治疗早期疗效非常确切,一般每注射一次疗效在6个月左右,但是需要反复注射,并且随着时间的推移,肉毒素的作用也会逐渐减弱。对于肉毒素治疗无效的患者,可以应用脑深部电极植入术来治疗,这种治疗办法创伤比较小,长期有效率在50%左右,可明显改善患者的生活质量。
张熙副主任医师强调,在梅杰的治疗过程中,最大的问题就是如何能正确诊断,其中和面肌痉挛的鉴别尤为重要。有一些梅杰患者容易被诊断为面肌痉挛,最后做了开颅手术,患者受了罪,花了钱,效果也不好。所以,在治疗之前,诊断是根本。由于没有哪一种检查能够确诊,梅杰的诊断完全依赖于经验,那如何能做好梅杰的诊断呢?
除了了解患者的病史及症状以外,时间也是诊断中不可缺少的部分。由于一部分梅杰患者是单侧眼睑起病,这个时候和面肌痉挛最难鉴别,但是绝大部分梅杰患者在一年内会累及到双侧,而面肌痉挛基本上只局限于一侧面部,所以在疾病早期,不要着急去做手术,可以再等一等,等症状明确了再决定治疗的方式。彭朔
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