低龄化脑出血 为我们敲响“警钟” 记西安市中心医院神经外科

脑出血，指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，一般表现为头痛、呕吐、嗜睡和昏迷等症状，脑出血患者常出现偏瘫、言语功能障碍、精神和认知障碍等后遗症，严重者可危及生命，是一种非常凶险的疾病。据西安市中心医院神经外科龙乾发主任介绍，冬春季是脑出血的高发季节，这主要与冬季气温低、血压不容易控制等因素密切相关，因此，这一时节需要对脑出血提高警惕。

脑出血未必只“青睐”老年人

家住西郊的小谢今年29岁，前不久因“突发左侧肢体无力1小时”入住西安市中心医院神经外科。主治医生苗宇经过问诊了解到，小谢比较胖，且有四五年的高血压病史，平时仗着年轻不但服药不规律，还有长期熬夜打游戏的习惯。小谢入院时意识嗜睡、剧烈呕吐，头部CT结果显示右侧基底节区脑出血，出血量约60ml。在完善相关检查后，为小谢施行了右侧基底节区脑内血肿清除术，术后予以止血、控制血压等对症治疗。术后14天小谢病情稳定，顺利转至社区康复医院进行进一步康复治疗。

西安市中心医院神经外科龙乾发主任表示，高血压脑出血（HICH）在脑血管病中具有较高的病死率和致残率，HICH作为高血压病最严重的并发症之一，高发于50至70岁人群，但近年来青年HICH患者屡见不鲜，不良的生活方式使得HICH有低龄化趋势。

年轻人要重视血脂的控制

龙乾发主任指出，血脂作为动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素，对心脑血管疾病的发生具有重要的影响。血脂是血浆中所含脂类物质的总称，具有储存、供给能量及维持生物膜结构等功能。临床常规检测指标包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白—胆固醇和低密度脂蛋白—胆固醇。目前国内外研究表明，血脂异常是HICH的重要危险因素。

临床中收集不同年龄段的脑出血患者血脂数据，对比分析低龄化趋势的青年HICH患者和HICH高发的中老年患者之间的差异，研究表明血脂水平与心脑血管疾病包括脑出血有着密切关系。

近年来，由于人们生活方式的改变，如熬夜、作息不规律、高脂饮食、运动减少、压力大等不良生活因素的影响，很多年轻人都有高血脂的困扰，并且很多人忽视高血脂对健康的危害，不当回事，也不加以治疗任其发展。殊不知，血脂对血管弹性的影响较大，常年血脂高，导致血管弹性降低，就像一条水管，随着时间的流逝，难免出现弹性异常而破裂的情况。

因此，龙乾发主任提醒年轻高血脂患者，一定要重视血脂和血压的控制，强化健康生活习惯，注意饮食均衡、养成运动习惯。

老年人首先控制好血压

家住城内的患者老马64岁，患有高血压病史10余年，不规律口服降压药，血压控制效果差，日常血压波动明显，前不久因“突发左侧肢体无力伴意识不清半小时”入住神经外科。头部CT显示右侧基底节区脑出血，出血量约32毫升，考虑到老马出血量不大，科室为老马施行了“神经内镜下右侧基底节区脑内血肿清除术”，术中仅在头部做一长约5cm的直切口，利用内镜通道极大的减少了手术创伤，不但减轻了老马的术后反应，还减少了住院时间和各项花费，愈后效果也相当理想。

由于老马是少数民族，日常有高钠、高油脂的饮食习惯，家族中多人均患有高血压病，老马的堂兄弟也因“右侧基底节区脑出血”入住神经外科手术治疗，愈后效果较好。龙乾发主任特别强调，老年人预防高血压脑出血需严格规律控制血压，日常要注意避免高钠、高油脂饮食，加强锻炼、避免熬夜、注意休息。

龙乾发主任表示，防治结合一直是医学学科的指导方针，神经外科领域的发展为HICH带来了全新的治疗理念，如立体定向、神经内镜等血肿清除术、CT引导穿刺等，均能有效降低颅内压、消除占位效应、改善局部循环和抑制继发性神经系统损伤等，尤其是微创治疗脑出血，优点比较集中，但不论治疗手段如何先进，预防疾病的发生才是最重要的。彭朔张狄

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