微创技术+多学科协作 为高龄泌尿系疾病患者保驾护航

王养民主任带领团队查房、分析患者影像报告随着我国老龄人口的不断增加，泌尿系统疾病高龄患者的数量也在逐年增长，很多老人由于讳疾忌医、惧怕手术等原因，导致病情发展越来越重。长安医院泌尿外科王养民主任团队在高龄患者疑难复杂泌尿系统疾病的微创手术治疗、综合治疗具有丰富的经验，同时针对疑难复杂病例开展多学科协作，使众多高龄高危患者免受开放手术，极大减少了手术给患者带来的不便和痛苦，更好地保障患者安全，为众多老年患者解决疾病困扰。

七旬老人持续血尿泌尿团队“攻坚克难”为生命续航

一名70多岁的老人连续解淡红色血尿，在当地医院检查膀胱内有多处不规则的肿块，考虑为膀胱肿瘤。膀胱肿瘤多为恶性肿瘤，随时可能转移，如果不开刀切除，生命将受到严重威胁。了解到长安医院泌尿外科王养民主任对膀胱肿瘤的手术治疗具有丰富的经验，家属前来西安就诊。考虑到患者高龄且患有冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压等慢性病，心肺功能较差，手术麻醉要求高、风险极大，术中随时可能出现意外。泌尿外科联合妇科、心血管内科、麻醉科、手术室、输血科等科室，多次开展多学科讨论，综合评估病情，制定严密的术前、术中、术后方案，积极做好围手术期准备。同时向患者家属详细讲解手术方案，让家属安心。老人年事已高，心肺功能不全，麻醉难度也很大，对于所有参与手术的人来说都是很大的挑战。在泌尿外科王养民主任的带领下，大家不畏惧挑战，从进入手术的那一刻都绷紧了“弦”，麻醉、摆体位、打洞、切除膀胱、切除子宫、输尿管皮肤造口，每一步都必须谨慎小心，不敢有丝毫懈怠。麻醉科张晓峰主任严密监测生命体征及各项检测指标，不断调整用药。最终，手术在泌尿外科王养民主任、妇科赵素芳主任精准操作下顺利完成“腹腔镜下膀胱癌根治性切除术+子宫切除术+输尿管皮肤造口术”，患者术中生命体征平稳，出血量很少，术中术后均未输血。在精心治疗护理下，老人恢复良好。据了解，膀胱癌根治性切除术是治疗膀胱癌有效的方法，但因周围脏器多，手术过程包含膀胱切除和尿路重建两个过程，手术难度大，耗时长，是泌尿外科难度较大的手术之一。腹腔镜下根治性膀胱全切术是一种微创方式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点。

老人排尿困难要带造瘘管微创手术解难题

80岁的张大爷经常受到小便不畅的困扰，平时靠服用一些药物减轻症状，但最近一段时间吃药好像不那么管用了，尿频、尿急、排尿费力等症状都比以前严重。在当地医院检查后，被诊断为前列腺增生，需要手术治疗。由于张大爷年龄大、心肺功能差，手术风险大，无法切除前列腺，建议进行膀胱穿刺造瘘术、尿流改道治疗。膀胱造瘘术后需要长期带造瘘管，生活极其不方便，张大爷和家人辗转几家医院均被告知以他现在的状况最好进行膀胱造瘘术。就在一筹莫展时，听亲戚提到了长安医院泌尿外科王养民主任在高龄患者复杂泌尿系统疾病手术治疗方面特别有经验，他们抱着希望来到了长安医院。超声检查显示老人的前列腺重量约180克，属于重度增生腺体。经过反复分析检查报告、科室病历讨论，王养民主任认为还是有进行前列腺切除手术的机会。王养民主任针对老人的具体病情组织多学科医疗团队进行术前讨论，泌尿外科团队共同讨论设计严密的手术方案，做好应急预案。王养民主任带领团队为患者行经尿道等离子联合激光切除术，将腺体彻底切除，术中出血仅达几十毫升。术后进行精细管理和护理，患者安全、快速康复，术后5天即拔除导尿管。拔管后患者排尿顺畅，每次排尿量达300毫升，复查尿流率正常。张大爷对术后效果非常满意，多次竖起大拇指，对长安医院泌尿外科王养民主任团队的精湛医术和高尚医德赞誉有加。

专家提醒：泌尿系肿瘤早期症状不明显

建议老年人每年进行泌尿系统相关体检

长安医院泌尿外科王养民主任提醒大家，老年人由于身体抵抗力下降、新陈代谢变慢，急性尿路感染、前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤等泌尿系统疾病发病率较高。急性尿路感染是老年女性常见的泌尿疾病，日常应增强身体的抵抗力，不要过度劳累，要多饮水，通过尿液冲刷尿道，降低炎症反应。五六十岁以后的中老年男性，如果出现夜尿频繁、尿急、排尿不完全、排尿时间延迟、排尿间断、尿痛等几种症状时,很可能患有前列腺增生，需要到医院进行泌尿系统B超检查、尿常规、残余尿测定、尿动力学检查等。泌尿系肿瘤早期症状不明显，不易发现，出现明显症状时病情已发展严重，所以最好每年在健康体检时增加泌尿系统检查项目。如果出现各种不明原因的血尿，尤其是肉眼就可以看出小便发红的；怀疑膀胱里面有结石和其他异物产生；排尿困难、尿道狭窄患者，尿道炎长期不愈、反复出现尿频、尿急，一定要警惕泌尿系统肿瘤，建议通过尿常规检查、膀胱镜检查、B超和CT等检查来查清病因、尽早治疗。唐婷卫杰

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