宝宝发生呕吐 什么情况下需要就医

三个月大的星宝（化名）入住西安市儿童医院时已经瘦骨嶙峋、皮包骨头，全身皮肤松弛干燥，看不到一丝“婴儿肥”，呼唤时反应迟钝，医生诊断为先天性幽门狭窄、重度营养不良、电解质紊乱，下了病危通知。

星宝的奶奶哭诉：“星宝出生时是个7.6斤的大胖小子，一切都好，没想到20多天开始吐奶，每次刚喝完奶就吐，严重时奶从鼻子往出涌。”奶奶很着急，想带孙子就医看病，但星宝妈妈咨询了懂医的好朋友，认为小孩子吐奶很正常，不需要看病。就这样，星宝吐奶没得到及时医治，逐渐消瘦……那么，宝宝吐奶时，什么情况需要就医呢？

仔细观察勿惊慌

西安市儿童医院新生儿外科护士长王璐指出，小儿的食管呈漏斗状，下端的贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，易发生胃食管反流。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。小儿的胃相当于一个宽而浅的储水槽，容量相对小，贲门是入水口，幽门是出水口。因为宽而浅，容量小，所以摇晃时容易发生溢奶。小儿肠相对较长，肠系膜柔软而长、固定差，肠壁薄，容易吸收肠内毒素，易发生肠套叠、肠扭转或肠炎。小儿呕吐与这些消化道的特点都有关系。

呕吐是小儿时期常见的临床症状，不同年龄不同疾病均可引起呕吐。呕吐仅是一种症状，给患儿带来很大痛苦。宝宝出现呕吐时不要惊慌，只要正确观察病情，及时处理，就会转危为安。

区分原因很重要

王璐说，非病理性呕吐一般为喂养不当引起，比如喂养时姿势不当，母乳喂养时宝宝未完全含住乳头，人工喂养时奶瓶中的奶液没有完全充满奶嘴，宝宝吸奶的同时吸入大量空气，导致呕吐。喂养量过大、宝宝吸吮过快、喂奶后换尿布等翻动宝宝的动作也会导致呕吐，所以，新手爸妈一定要注意宝宝的喂奶姿势和喂奶量，尽量使宝宝完全含住乳头，奶瓶底部抬高，使用奶嘴里充满奶液，避免空气的吸入；应该在喂奶前更换尿布尿裤，喂奶后竖着抱起宝宝30分钟左右、拍嗝；喂奶后不要摇晃、翻动宝宝，平卧时使宝宝的头偏向一侧，以免宝宝呕吐引起误吸，发生意外。此外还有宝宝晕车、某种气味的刺激也可引起呕吐。

此外，很多疾病都会导致宝宝的病理性呕吐，如先天性消化道畸形、感染、咳嗽、消化不良、头部外伤等情况，其中最常见的先天性消化道畸形，有先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨结肠。

星宝就是患上了先天性幽门，肥厚狭窄，因没有及时就医，长期呕吐导致营养不良。星宝入院后，西安市儿童医院新生儿外科医护人员立即给予宝宝禁饮食、洗胃、静脉高营养、纠正酸中毒和电解质紊乱等，同时完善术前检查，经过采取一系列的紧急措施后，星宝的一般情况好转，科室医生及时给星宝做了“腹腔镜幽门环肌切开术”，术后在护士们的精心护理下，星宝恢复顺利。饮食逐渐正常，随着饮食及体重的恢复，原来腹部米粒大小的伤口也几乎完全消失。

及时就医别拖延

除了先天性消化道畸形，肠套叠也是引起宝宝呕吐的常见疾病。肠套叠是儿童时期最常见的急腹症之一。阵发性哭闹不安往往是肠套叠的首发症状。因为肠蠕动使套入的肠管向前推进、牵拉肠系膜而使发生套叠的肠管强烈收缩引起剧烈腹痛，宝宝突然剧烈哭闹，持续约10～20分钟，手足乱动、面色苍白、拒食、非常痛苦，然后安静几分钟又发生哭闹。

呕吐是肠套叠的常见症状，疾病初期呕吐物为奶汁及乳凝块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物甚至大便样物，提示病情严重。此外还伴有上腹部腊肠样包块和果酱样血便等症状，如果不及时就医，宝宝出现精神萎靡、反应迟钝、脱水甚至休克等危急症状。

呕吐是儿童时期的常见症状，在呕吐发生时，家长首先要让宝宝的头偏向一侧或坐起，以免发生呕吐物窒息；其次可以继续观察宝宝的精神反应和食纳情况，如果宝宝呕吐后精神反应好、食纳好，没有其他症状，可居家观察；但是如果宝宝呕吐后精神差、反应迟钝、伴有腹胀、血便、哭闹、抽搐等其他症状，或呕吐持续，一定要及时到专业的儿童医院或儿科门诊就医，切不可自作主张，发生类似星宝的情况，甚至更严重的后果，否则将追悔莫及！王凡

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