外周神经电刺激术解除患者十年肋间撕扯痛

近日，西安空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授团队完成一例“外周神经电刺激术（PNS）”，为一名患者解除了长达十年的肋间神经痛。

现年66岁的甘肃籍患者刘某，2009年因为胸椎脊膜瘤做了手术，三个月后右侧肋间出现疼痛症状。“开始时疼得不是很厉害，就是稍微的抽搐疼，但之后症状严重了，右边肋骨从里到外像是用钳子在撕扯着里面的肉，让我疼得睡不着觉、不想吃饭”。刘某讲述其病情时说到。

为了缓解症状，刘某在2010年又做了一次脊膜粘连松解术，但效果不明显，疼痛还蔓延至右腿与右脚，肋间与下肢强烈的撕扯、麻木、烧灼感让他不敢踩实走路。2010年刘某开始拄拐，借助拐杖的力量支撑着身体重量，缓解右腿与右脚的压力。肋间的剧痛也日益加重，让他苦不堪言。治病十年，刘某就诊了各个医院数不清的疼痛科，吃了数不清的止痛药，打了数不清的止痛针，今年2月,刘某前往西安唐都医院寻求帮助。“外周神经损伤引起的神经痛常常继发于创伤、手术、神经受压迫、炎症和代谢紊乱等，外周神经电刺激或脊髓电刺激均可改善患者的生活质量和机体功能”，在仔细检查患者的病情后，唐都医院神经外科教授王学廉首先考虑实施脊髓电刺激手术（SCS），但考虑到患者的脊髓部位做过两次手术，需要将刺激电极放在颈段才可以覆盖疼痛，同时效果可能不太理想，所以王学廉建议患者改做外周神经电刺激，“对于脊髓环境欠佳或者不适合脊髓手术的患者，可以将电极放置于疼痛区域神经周围，进行外周神经电刺激”王学廉说。

4月16日，王学廉对刘某实施外周神经电刺激术，将一根柱状电极经过皮肤穿刺放置在患者疼痛部位的神经周围，临时刺激器打开后，刘某的肋间剧痛立即明显改善。在经历一周的临时测试体验治疗后，刘某的肋间疼痛基本消失，睡眠质量明显改善。刘某激动的说“测试的这段时间，我感觉天都放晴了，思想上和心理上没负担了！”随后，刘某进行了二期手术，植入了永久穿刺电极和脉冲发生器。

王学廉表示，外周神经电刺激与脊髓电刺激相同，都基于“疼痛闸门控制理论”，针对传导疼痛的不同神经部位进行电刺激，减少疼痛的传导和接收，从而极大缓解疼痛，具有效果确切、创伤小、并发症少等优点，而且“体验治疗”避免了一次性手术可能存在的电极刺激效果不佳等弊端。本报记者 张毅

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