西安市多措并举推进医养结合 让老人感受到生活的热乎劲

“我是一个兵，来自老百姓……”赵庆骐和老伴儿唱着歌，老人们围坐一圈跟着节拍鼓掌。

正唱到兴头上，王德仁老人也上了台跟着唱，赵庆骐对他说：“下去下去，影响我们节目效果，我俩排练了一周呢！”

“我以前就是个兵，这是唱的我呀！”王德仁拍拍胸脯说，老人们乐成一团。

这欢快的一幕不久前发生在西安市碑林区第三爱心护理院，老人们自发组织的文艺表演每周都有一两次，老人们在这里不仅能够享受及时有效的医疗服务，还能感受到生活的热乎劲。

自2016年西安市被确定为第二批全国医养结合试点城市以来，西安市探索出了医中有养、养中有医、转型发展等9种医养结合服务模式，构建多层次、全方位、立体式医养结合服务网络，不断织牢织密老年健康服务网。

“医中有养”“养中有医”“医养协作”

破解供需问题

“许多老人多病傍身，普通养老院无法提供医疗服务，大众对医养结合机构的需求很大，我们护理院有着相对完备的医疗人员和医疗设备，床位一直是满的。”西安市碑林区第三爱心护理院院长司冬梅说。

一面是老年人对医疗保健、康复护理的刚性需求，一面是医养结合机构少，缺口大。西安市卫健委老龄办主任科员陈清亮说：“截至2018年底，西安市65岁以上老年人112.94万人、占总人口11.29%。回应老人诉求，破解供需问题，把量做大是推动医养结合发展的基础。”

除了引导机构转型发展，西安市还大力引导“医中有养”（医疗机构开设养老机构）“养中有医”（养老机构内设医疗服务机构）“医养协作”（养老机构与医疗机构签订合作协议，建立就医绿色通道，开展巡诊义诊）等服务模式，为老年人提供保健、预防、治疗、康复、护理、家庭医生签约、健康管理、中医治未病、安宁疗护9项服务。

目前西安市拥有医养结合机构56家，床位12410张，其中医护床位4233张。累计培养各级和各类试点135个。

“家院互融”“互联网+”“三三联动”

惠及更多老人

住院就不能回家，回家就没有医疗照护。这样的两难选择发生在不少老人身上。家住西安市土门街道的梁奶奶今年71岁，患有半身不遂，去年康隆西城长者屋开到了家门口，为她带来了“两全选项”。

这家医养结合社区嵌入式养老院，不仅为老人们提供便利化的养老服务，还与土门社区卫生服务中心签订了医养结合服务协议。土门社区卫生服务中心是西安医学院第一附属医院的医联体单位，通过组建“5+N”家庭医生服务团队，开展专家每周巡诊，为老人提供以康复理疗、常见病治疗、慢性病治疗为主的医疗服务。

梁奶奶高兴地说：“不用去医院排队挂号，需要调养就住养老院，想家了随时回去，不光我方便，儿女也方便！”

目前，西安市引进50多家社会组织参与200余个社区居家和农村医养结合服务，10家医养结合机构升级为区域性综合服务中心，向社区居家老年人延伸服务，推行“家院互融”。累计建立全科医生团队1955个，建立家庭医生工作室292个，累计签约390万人，重点人群签约131万人，老年人健康管理率81.79%，家庭医生老年人签约覆盖率为73.2%。

同时，西安市各区积极探索“互联网+医养结合”模式，让社区养老服务飞上“云端”，惠及更多老人。

西安市新城区的一所养老公寓住着5名老人，他们可以通过安装在公寓中的摄像头与医生线上交流，老人说：“在家就能看病，子女还能通过手机APP随时了解我们的身体状况，踏实又放心。”

在西安市莲湖区，分散居住的老人可以注册“入住”“虚拟养老院”，每位老人都有一张“名片”，准确记录健康状况、所在位置、医护信息等，老人在家下单即可享受紧急救助、健康管理、就医等定制服务。

“摸着石头过河”

探索创新医养结合发展适宜模式

“医养结合怎么干，一开始我们也不知道，就是摸着石头过河。”陈清亮说，西安市自2016年被确定为国家医养结合试点城市后，探索协作、增设、转型等方式开展医养结合试点工作。

西安市成立医养结合工作领导小组，涵盖卫计、民政、发改、财政等14个政府部门，为推进探索医养结合建立起制度保障。

2018年，西安市成立了老年医养结合学会，吸纳并团结医疗机构、养老机构、社会工作服务机构、社区以及权威专家，学会不仅可以各抒己见，博采众长，还为行政部门、养老机构以及医疗机构等环节搭建起了密切沟通的桥梁。

“边“吵”边干，“吵”开了就好干。”西安市老年医养结合学会会长芮海荣说，“以前医养两张皮，要搞医养结合，医院说养老机构不够标准，养老机构说按医院标准所有养老机构都办不下去，各抒己见，只要事往一处想，很多事情就能越“吵”越明白。”

在探索创新医养结合发展适宜模式的基础上，西安成立了医养结合质量控制中心，逐步建立健全医养结合管理与控制体系，开展医养结合动态监测，及时掌握医疗卫生、养老服务资源供应及利用情况。

截至2019年底，西安市本级累计投入到医养结合的资金达1790.88万元，对社会资本新建床位每张补贴由5000元提高到10000元，对居家养老服务站按8个等级给予10万元以下的一次性建设补贴，同时提高运营补贴。为65岁以上老年人健康体检中增加胸透、B超、双肾、膀胱、子宫附件（女）、前列腺（男）检查等项目。（原韬雄）

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