新增55个病种 纳入西安医保

本报讯（记者白圩珑）记者昨日获悉，西安市医保局在原有按病种付费的病种基础上，新增髌骨骨折等55个病种纳入基本医疗保险按病种付费范围。新增病种及结算标准在西安市所有基本医疗保险定点医疗机构执行。凡主诊断、主操作符合按病种付费的病例都将纳入按病种付费范围。

据了解，按病种付费结算标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品以及医用材料等各项费用。患者自愿选择的超标准床位费、自费药品等超出基本医疗保险支付范围的费用不纳入按病种付费结算标准。

西安市参保人员在定点医疗机构发生的按病种治疗的医疗费用，按现行的城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险报销政策执行；属于个人支付的费用，由本人直接与定点医疗机构结算；属于医疗保险基金支付范围的费用，由各级医疗保险经办机构按照分级管理的原则，按西安市现行的按病种付费管理办法与定点医疗机构按月结算。（新增按病种付费病种及结算标准详见“秦闻APP”）

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