世界首例心肌桥旁路移植术在西安成功实施 缠绕多年的心绞痛终于解除了

西安国际医学中心医院张金洲教授团队为赵先生实施手术。（首席记者 李明 摄）

本报讯（记者王燕）记者4月14日从西安国际医学中心医院获悉，该院心脏外科日前为一例广泛心肌桥病人成功实施了国际首创的心肌桥旁路移植术。术后，缠绕患者多年的心绞痛症状立刻消失，患者恢复良好，将于近日出院。资料表明，国内外尚未开展过这类术式。

心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，是指一部分冠状动脉行走在心肌里，心脏收缩挤压冠状动脉，使冠状动脉血流减少，甚至中断，病人出现类似于“冠心病”的症状，如胸痛、胸闷等。研究发现，部分心肌桥病人可以出现心肌缺血、急性冠脉综合征、左室功能不全、心律失常，甚至猝死。

3年前，患者赵先生突然出现心前区疼痛，经多家医院诊断为心肌桥，靠吃药缓解症状。3年来，药物效果越来越差，症状加重。今年春节期间，赵先生再次出现胸痛，同时大汗淋漓，口服药物没有好转，于是前往西安国际医学中心医院就诊。

经查，赵先生属于广泛心肌桥病人，常规手术方式风险大、效果差。“对于药物治疗无效的心肌桥病人，外科手术是唯一有效的治疗手段。”该院心脏外科张金洲教授说，常规手术主要包括心肌桥剥离手术和常规冠脉搭桥手术。对于严重的心肌桥病人，心肌桥剥离手术发生心脏破裂、室壁瘤形成和冠脉损伤的概率大，而且部分病人术后会复发。而常规冠脉搭桥手术，由于存在竞争血流，桥血管2年堵塞率高达40%，往往达不到解除症状的手术目的。

针对赵先生的情况，张金洲教授与西安交大能动学院朱光宇教授联合攻关，设计出心肌桥旁路移植手术。通过与赵先生沟通病情，介绍手术方案，赵先生欣然表示，愿意接受心肌桥旁路移植术。

“这种手术要先把心肌病近端冠脉从脂肪中一点点分离出来，再用细如发丝的针线吻合在心肌桥远端冠脉，在精确量取相应长度后剪断乳内动脉，并将断端吻合在心肌桥近端正常冠脉。”张金洲教授解释称。经计算机血流动力学仿真研究发现，心肌桥旁路移植手术血流动力学参数明显优于常规冠脉搭桥手术，证明了新术式的疗效更好。

在与西安交大、空军军医大学著名专家进行了充分的术前讨论后，日前，张金洲教授团队为赵先生实施了手术。历经4小时，手术顺利完成，缠绕赵先生多年的心绞痛终于得以完全解除。

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