手抖并不足以判断为帕金森

张熙西安交大二附院神经外科副主任医师

帕金森病是以运动和非运动症状为特征的中老年神经系统退行性疾病，其主要症状表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵直及姿势平衡障碍等，严重影响患者生活质量。近日，本报健康工作室邀请了西安交大二附院神经外科副主任医师张熙，就帕金森病的防治作了热线解答，以下为部分精彩内容摘录：

问：帕金森病做手术风险大吗？

专家：目前帕金森病最主要的手术是脑深部电极植入术，该手术是在立体定向仪的辅助下，将电极植入脑内特定核团内。开机后，通过电极放电改变核团的功能，患者症状会立即减轻甚至消失。术后患者药物用量也会随之减少，药物导致的副作用会逐渐减轻，大部分患者能够达到生活自理的目的。它的手术切口只有几厘米，老年人的身体一般可以承受，具有创伤小，疗效显著的特点。

问：父亲在饭桌上手出现了不由自主的抖动，他不会是帕金森病吧？

专家：其实，临床上有许多疾病都可能导致患者出现手抖症状，比如特发性震颤、帕金森综合征、甲亢，脑梗死等。那么，要怎么区分到底是不是帕金森病呢？帕金森病患者的手抖是在安静的时候明显，做动作的时候反而不明显。此外，仅凭患者出现手抖并不足以判断为帕金森。事实上，帕金森病患者除了手抖之外，还可能出现肌肉僵硬、动作迟缓、平衡能力减退、小碎步、面容呆滞、嗅觉减退、便秘、驼背等表现。

问：我父亲68岁，帕金森病确诊半年左右，目前在吃药控制，效果还行，没有进行康复训练，请问在家里能否帮助他进行康复训练？

专家：药物、手术、康复，是治疗帕金森病的“三驾马车”。贯穿始终的是康复治疗，其目的就在于结合患者自身情况，指导患者正确的锻炼方式、适合的家居生活模式，提高患者功能、延缓病情进展。患者如果能尽早开始康复训练，且训练规范、到位，所需服用的药物就可相应减量，可能推后运动并发症出现的时间，这可大大改善患者的生活质量。

目前帕金森病康复训练采取的方式有两种，第一种是大部分患者在门诊进行运动指导和治疗，定期复诊进行随访；第二种是少部分患者短期住院，由专业康复医生和治疗师根据其功能障碍情况制定个体化的运动处方，确保患者掌握相应的训练方法，回家后在家人的帮助下继续锻炼。建议你陪同患者来医院进行康复治疗，回家后监督患者持续训练。

问：我妈妈74岁，虽然没有手抖的症状，但我发现她近一年来走路步幅明显变小，走路好像脚抬不起来，拖着走，这会不会是帕金森病的前兆？

专家：很多帕金森病人发病就是走路出现拖着脚走的情况，如果老人出现这样的情况，还是要警惕帕金森病，需要去医院做核磁检查脑部是否有脑梗等其他病变，之后再去神经外科，在医生指导下用药。康复治疗以运动治疗为主，理疗为辅，重点是提高患者的平衡、协调、步态，缓解疼痛，由专业治疗师指导患者选择适合的锻炼方式。而作业治疗重点是帮助患者进行认知训练、手功能训练，并指导其重学穿衣、就餐、洗浴等，进一步提高患者的日常生活自理能力。有一部分帕金森病患者疾病进展到中后期会出现流口水、喝水呛咳等症状，正确的吞咽训练可以大大减轻这些症状，帮助患者更好地独立吃东西和喝水。而有针对性的言语训练，可以帮助患者提高语言交流能力。文/图张璐

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