17种国家谈判抗癌药纳入西安医保报销范畴

2020年医保集中缴费已于3月底截止，记者从西安市医保局获悉，截至2019年底，西安基本医疗保险参保人数1033.61万人，参保覆盖面稳定在95%以上。职工医保参保349.57万人，比上年增加41.57万人，增长13.5%；城镇居民医保参保248.73万人，比上年增长29.72万人，增长13.57%；新农合参保435.31万人，比上年减少2.75万人，降低0.63%。

2019年，全年基本医疗保险基金总收入216.47亿元，总支出为172.31亿元，年末累计结存296.85亿元。全年职工基本医疗保险基金收入158.53亿元，同比增长5.66%；基金支出118.19亿元，同比增长20.36%；年末累计结存268.28亿元。全年城镇居民基本医疗保险基金收入23.88亿元，同比增长46.50%；支出18.74亿元，同比增长18.86%；年末累计结存24.86亿元。全年新农合基金收入34.06亿元，同比增长11.05%；支出35.38亿元，同比增长9.47%；年末累计结存3.71亿元。

据统计，西安市共有医保定点协议医疗机构4691家，定点药店4899家。

全年生育保险参保人数252.68万人，比上年底增长18.6%。全年生育保险基金收入13.62亿元，同比增长151.64%；支出13.64亿元，同比增长150.05%；年末累计结存8.37亿元。

目前，西安市670余万城乡参保居民实现城乡待遇统一。生育保险和职工基本医疗保险实现合并。基金共济能力和抗风险能力进一步增强，参保群众待遇得到更加充分保障。职工基本医疗保险、生育保险缴费基数科学调整。全年为西安参保企业减负7.81亿元，参保个人减负2.23亿元。

此外，全年西安地区通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为47亿元。其中，西药（化学药品及生物制品）订单金额35.17亿元，中成药订单金额11.82亿元。

“4+7”药品集中带量采购25个中选品种价格平均降幅52%，最高降幅达96%，实际采购量达到国家约定采购量的21倍，节省医药费用2.59亿元。

记者了解到，国家按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点顺利展开，6家不同类型医院先期参与试点。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。截至2019年底，新增和调整按病种付费55种，达到175种；新增按床日付费7种，新增日间手术付费6种。

17种国家谈判抗癌药纳入西安医保报销，27种国家新增谈判药品纳入西安特殊药品结算管理范围。截至2019年底，西安已将70种救命救急好药纳入医保支付。2019年全年西安城乡居民大病保险共赔付98489人次，赔付总资金3.72亿元。

2019年，西安市医保部门共现场检查定点医药机构8654家，查处违法违规违约医药机构357家，其中解除医保协议102家、暂停医保协议227家，行政处罚28家；处理违法违规参保人员43人，暂停结算7人，移交司法机关1人；全年共追回医保基金（含处罚）8997.07万元。

全年资助94812人参加基本医疗保险，直接救助62448人次，救助金额7751.87万元。

2019年西安市财政投入医疗救助补助资金4000万元，区县财政投入医疗救助补助资金1950.7万元。

截至2019年底，农村建档立卡贫困人口实现100%参保。西安市贫困人口出院34753人次，总额补偿1.79亿元，实际报销比例达到90.15%。全市通过一站式结算服务结报34070人次，一站式结算率98.03%。

西安市异地就医直接结算医疗机构数量为93家，异地就医累计备案107944人。全年异地就医直接结算22497人次，医疗费用3.19亿元，基金支付2.45亿元。日均直接结算62人次。次均住院费用1.42万元，次均基金支付1.09万元。肖琳

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