西安医生联手施救 210个日夜的护佑 6岁女童挺过“生死关”

■记者王超

“太好啦，我终于可以出院和妈妈、姐姐回家过年了。”来自甘肃庆阳的6岁女童可可，因呼吸功能障碍不得不躺在病床上靠呼吸机度日。西安市儿童医院接诊后多科室联合施救并经过210多个日日夜夜护佑，一连挺过几道“生死关”创下生命奇迹，可可终于脱离呼吸机可以自主呼吸。昨日，已康复的可可及家属在出院前感谢医生，让他们一家终于可以出院回家过个团圆年。

女童突发疾病呼吸困难

家住甘肃庆阳的可可，在2岁那年不慎摔了一跤。孩子的妈妈回忆说，当时孩子说脖子有些疼，除此之外再无其他外伤和不适，看到孩子并无大碍家人就给其涂抹了一些跌打损伤药，没太在意，渐渐地也就将此事淡忘。直到2019年5月，可可突然出现全身无力，呼吸急促，嗜睡等症状，病情危重被紧急送至西安抢救。经检查，孩子被诊断为游离齿状突小骨，它是寰枢关节畸形中的一种疾病，该病对孩子的危害就是呼吸困难，四肢瘫痪，致死性很高。加之可可肺部感染非常严重，没有自主呼呼的她只能靠呼吸机维持生命。

一个原本活蹦乱跳的孩子突然间躺在了床上身上插满管子，突来的打击让一家人陷入绝望之中。“当时所有人都说孩子已经没有治愈的希望了，劝我们放弃治疗带孩子回家，但我怎么忍心放弃自己的孩子，那时我终日以泪洗面。”可可妈妈回忆说。为了减轻妈妈的负担，刚刚考上大学的二姐也休学一年，在医院一同照顾病重的妹妹。

挺过“生死关”创下生命奇迹

因为病情严重，家人带着可可来到西安市儿童医院。经过神经外科、PICU专家共同会诊，孩子游离齿状突小骨的病症可通过手术恢复，而当务之急要先解决肺部感染问题，以便为后续手术争取宝贵时间。在PICU医护人员的精心护理和治疗下，可可勇敢地闯过了感染关，肺部感染逐渐得到了控制。时机成熟，神经外科专家立即为可可进行了颈椎的固定手术。手术非常成功。然而新的问题又出现了，由于可可高颈髓的损伤，致使呼吸节律及频次障碍，也就是说孩子不能自主呼吸，加之长期呼吸机辅助呼吸，可可的呼吸功能、心肺功能会变得越来越差。

“这就意味着孩子今后一生都要靠呼吸机生存。这对一个6岁的孩子来说太残酷了。”采访中，康复医学科主任陈小聪表示，长时间使用呼吸机导致孩子肋间肌变紧，呼吸幅度变小。也就是说，孩子已经不会正确呼吸了。为了让可可脱离呼吸机，恢复自主呼吸，2019年12月，可可从神经外科转至康复医学科开始呼吸自主训练。

康复训练首先解决的就是，要教会可可腹式呼吸的正确方式，训练师每天为可可进行胸扩拉伸的运动，以便使其僵硬萎缩的大小肌肉得到充分的拉伸。训练师让孩子看自己的口型，手轻轻搭在训练师的腹壁感受和体会正确的呼吸方式。一天天一次次，训练师陪伴着可可用无比的耐心和精湛的技术帮助孩子一点点恢复并创造着奇迹。

30多个日日夜夜在医护人员和可可的共同努力康复下，从脱离呼吸机1个小时，到只在夜间使用，再到彻底拔掉呼吸机，可可已经完全可以自主呼吸了。现如今的可可已经可以下地行走。看到女儿恢复如初，妈妈和姐姐激动落泪。

孩子常喊“脖子疼”要当心

可可在2岁时摔伤，为何到6岁才出现病症。对此西安市儿童医院神经外科医生李楠表示，可可所患的游离齿状突小骨是寰枢关节畸形中的一种，由于齿状突骨质发育的未融合，导致活动度过大，在颈部过曲的时候，便出现脊髓挤压，导致四肢瘫痪和呼吸功能障碍。除了先天性的，可可属于在学龄前有过外伤史，而且外伤后出现了脖子疼痛，所以高度考虑此次病症与之前所受外伤有关系。

幼童由于幼儿的骨头柔韧性力量不大，周围由于有韧带的保护和支撑，代偿空间较大，即使有局部畸形存在，也有可能没有任何症状，而不易被发现，这就是为什么很多小孩在幼儿期出现外伤，到学龄期后才出现发病的原因。这种发病其实在早期有一些不易被发现的症状，如：孩子颈部反复出现疼痛、间断手部麻木或者无力、头疼等。有些孩子可能会出现声音的改变如声调改变、声音嘶哑、吞咽困难等一系列的问题。

李楠借此提醒广大家长，如果孩子经常描述自己脖子不舒服、脖子疼，应该尽快带孩子进行相关方面的检查来排除有没有寰枢关节及颈椎这方面的问题。因为潜在问题家长不能发现，医生也需要影像检查才能确诊。

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