年轻女性手遇寒气“变色” 可能是患了“雷诺病”

这两日，西安明显降温，街上的人都纷纷围起了围巾、戴上了手套。可是张女士却很烦恼，她的纤纤玉手在这种天气时会变白、变紫、麻木，这让她非常痛苦、困惑。那么张女士的手究竟是怎么了？

张女士就此来到西安交通大学第二附属医院就诊时正犹豫挂什么科，风湿免疫科的护士屈莉和冯月看到后，凭着多年工作经验，她们告知张女士所患的病可能是“雷诺现象”，建议张女士前往风湿免疫科进一步确诊。

多发于20～40岁年轻女性

西安交通大学第二附属医院风湿免疫科副主任医师李学义介绍，雷诺现象是一种血管痉挛性疾病，早在1862年由Raynaud医生首次提出。它是指患者在寒冷或情绪紧张等因素刺激下，引起肢端细小血管痉挛，从而导致肢体供血不足，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，进而出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常、疼痛等表现，可持续数分钟至数小时不等。

张女士的双手遇冷变白、变紫、麻木的情况即属于雷诺现象。其发病率高达2%～14%，多见于年轻女性，男女比例约1:10，好发于双手和手指，也可涉及双足和足趾，甚至发生在身体的重要脏器。

雷诺现象根据其病因不同分为原发性和继发性。继发性雷诺现象占到病例总数的大约80%。

原发性雷诺现象被称为雷诺病，患者本身无潜在疾病，单纯由血管痉挛引起。其病因至今未完全明确，可能与遗传、交感神经功能亢进、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高、内分泌失调、肢体小动脉本身的缺陷而对正常生理刺激反应过度等有关。20～40岁女性好发，多于寒冷冬季发病，夏季少见。雷诺病有可能是许多风湿免疫性疾病的首发症状，很多患者在出现雷诺现象后数月、数年甚至数十年后被诊断为风湿免疫性疾病。

继发性雷诺现象，是某些疾病的临床症状之一，尤其是风湿免疫性疾病，例如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征等。其次见于动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、冷球蛋白血症、冷凝集素血症、甲状腺功能减退、药物或重金属中毒、手足剧烈震动性工作等。目前该病的命名多倾向于使用“雷诺综合征”一词。由于基础疾病，导致血管壁的结构改变，血管痉挛更持续、持久和反复发作。

“雷诺现象”以手指发病最常见

“雷诺现象”以手指发病最常见，手指和足趾同时出现病例也不少见，足趾单独发病少见，耳廓、面颊、颏及鼻尖出现雷诺现象也比较少见。

雷诺现象典型发作可分三期。李学义介绍道，首先缺血期：主要是四肢末端细小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生。出现苍白、发冷，伴麻木和疼痛。第二个是缺氧期，即受累部位继续缺血，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，皮温低，疼痛。此外，还有充血期。一般在保暖后，也可自动发生。此时血管痉挛解除，动脉充血，皮肤潮红，皮温回升。此时当血流灌注正常后，皮肤的颜色和自觉症状均恢复正常。

李学义表示，如果雷诺现象反复发作，导致指甲和皮肤营养障碍，出现手指皮纹减少、皮肤变硬、指腹变薄、指端溃疡和小面积坏疽，常伴有剧烈疼痛，溃疡愈合后可遗留点状皮肤瘢痕。

李学义提醒，如果发病，首先要明确诊断，确定是原发性还是继发性雷诺现象，然后积极治疗原发病。发作时如果指、趾端皮肤出现颜色苍白、麻木、刺痛时可用温水浸泡，加强按摩，使疼痛缓解，促进末梢血液循环，缓解缺氧症状，使发作停止。浸泡时水温不能过高，以32℃～40℃为宜。患者手、足不可使用热水袋局部热敷，局部热敷会增加组织代谢和耗氧量，加重局部缺氧，使病情发展，症状加重，甚至造成肢端坏死。同时，避免情绪激动；注意保温和避免寒冷，注意饮食。华商报记者 王玮

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