啥病这么疼啊 能叫“自杀性”头痛？ “丛集性头痛”不是偏头痛 痛感可达12级以上

你可能听说过患了偏头痛很痛苦，其实有一种比偏头痛还痛苦的头疼叫“丛集性头痛”。

“28岁的陕北小伙小刘来医院就诊时，三四个小伙子围着他，有抱着头的，有拉胳膊的，他头疼得要撞墙，坐立不宁，剧烈扭动。”西安交通大学第一附属医院神经内科教授罗国刚说，能做的检查基本上都做了，但依然找不出病因，“根据他的临床特点加上检查后排除了一些疾病后，我们初步认为他患的是丛集性头痛。”罗国刚随后按丛集性头痛治疗，紧急给患者吸氧用药，病情得到了缓解。

“在临床上，丛集性头痛常常被误诊为偏头痛或者其他病。”罗国刚介绍，丛集性头痛是相对罕见的一种原发性单侧剧痛，一般集中在眼眶上、颞部或者眶周，少数在额部，发病率相对较低，其中20~40岁是一个发病高峰，尤其20~30岁男性多见。它是原发性头痛里面疼起来最严重的一种，号称“自杀性疼痛”。

偏头痛是一种中、重度疼痛，而丛集性头痛是一种重度到极重度的疼痛。疼痛的程度评分（VAS打分），从0分不疼，到10分最疼，丛集性头痛患者给疼痛打12分、13分。国外描述丛集性头痛像冰凿一样疼痛，“就像我们在攀登冰川时，用锋利的凿子在冰川上砸下去。”罗国刚说。

据统计，在全球范围内，偏头痛人群患病率大概为12%~15%，而丛集性头痛大概是千分之一。从性别来看，偏头痛好发于女性，而丛集性头痛好发于男性。从发作期的症状来看，丛集性头痛基本上85%的患者始终局限在一侧；而百分之六七十的偏头痛患者发作时，这次这侧疼，下次可能对侧疼，有的患者为双侧头痛。丛集性头痛发作时，除了眶周、眶上、颞部刀割样、烧灼样、爆裂样疼痛，最大特点是伴有疼痛侧的头面部的自主神经症状，如流泪、眼睛发红、流鼻涕、鼻塞、额头和面部发红、额头出汗，甚至眼皮水肿、眼睑下垂甚至有的人瞳孔缩小等。丛集性头痛患者发病时坐卧不宁烦躁不安，很痛苦；偏头痛发作时，患者则喜欢黑暗、安静、卧床休息。

目前的治疗手段有急性止痛治疗和预防治疗，急性止痛治疗比较简便有效的方法是吸氧，100%的纯氧，吸15~20分钟，氧流量6~12升/分。吸的时候最好用面罩或者用鼻导管自然呼吸，大概70%~80%的病人可得到有效缓解。预防治疗一般采用维拉帕米、丙戊酸钠、托吡酯以及CGRP单克隆抗体。过渡性治疗一般采用激素，预防性治疗应在丛集期开始后进行。华商报记者 王玮

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