让“死”关节“活”起来 全球首例个性化3D打印距骨表面假体置换术在西安完成

红会医院梁晓军教授展示利用3D打印技术为患者定制的个性化距骨表面假体首席记者 王健 摄

自主研发手术工具，在踝关节狭小空间内技巧性完成手术。近日，西安市红会医院专家成功为一位距骨坏死的患者实施了个性化3D打印距骨表面假体置换术，将创伤降低到最小，完美地保护了距骨活动度。据陕西省科学技术情报研究院的查询结果显示，该项手术是全球首例。

新技术让术后关节匹配度最佳

45岁的韩女士3年来反复出现踝关节疼痛，随着活动增加疼痛加重，日常生活严重受限。西安市红会医院足踝外科诊疗中心主任梁晓军教授接诊发现，患者只是单纯的距骨穹窿部位出现广泛的缺血性坏死。目前针对距骨坏死的传统治疗方式有全踝关节置换和踝关节融合术，全踝关节置换费用大，且由于踝关节假体使用寿命限制后期翻修创伤大，而踝关节融合术牺牲了患者踝关节的活动度,形成“死”关节。

10月25日，梁晓军团队为韩女士实施了手术。专家采用全新的方法，运用最新的3D打印技术，用三维CT采集距骨数据，打印出个体化合适的距骨表面假体，确保了术后关节匹配度最佳，精确度更高。将坏死的距骨表面用打印的金属假体置换，增加了稳定性。以最小的创伤，最大程度地保护了活动度，从而缓解疼痛，改善功能。

据了解，选择距骨表面假体置换最明显的优势是，单纯局部损伤，不牺牲未受累的胫骨远端关节面，完整保留了胫骨远端关节面，创伤小、出血少，而且保留了踝关节自身周围韧带结构,有效保留了踝关节活动度，延缓全踝关节置换或融合等终极手术的时间，为后期可能需要的全踝置换术争取延长假体的生存率。3D打印距骨表面的假体材料为钛合金，组织相容性好,同时表面采用氮化钛涂层处理，具有耐磨、寿命长的优点。

自主研发手术工具

“工欲善其事，必先利其器。”为了保证全球首例3D打印距骨表面假体置换术的成功开展，梁晓军团队为此做了充足、细致的准备工作。自主研发的截骨外架和截骨牵引工具，设计了配套关节撑开器及截骨导向器，技巧性地撑开踝关节的狭小空间，确保能顺利植入假体。

在密切随访观察患者距骨坏死情况的同时，梁晓军团队采用CT扫描患者的踝关节及距骨情况，精确测量其高度、厚度、形态等，用个性化设计定制打印距骨表面，精准还原的设计确保了假体完全吻合，并进行了多次生物力学试验和模拟手术。

在11月1日的采访中，梁晓军介绍，由于人口老龄化和爬山、跳舞、打球等户外活动的增加，导致踝关节损伤患者明显增多，距骨损伤严重影响了生活质量。该项创新技术的推广，可以让更多的单纯距骨表面坏死患者有了更好更优的治疗方案选择。

记者张黎娜

新闻推荐

给沈石溪的一封信

西安铁一中滨河学校小学部五年级（7）班郝多多沈石溪先生：您好!我是您忠实的小读者，阅读过您的许多作品，我最喜欢的...

西安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离西安再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。