现代社会生活节奏加快,糖尿病发病率较高,糖尿病患者中有20%-40%会发生糖尿病肾病。临床统计显示,有30%的糖尿病肾病患者,直接转归为糖尿病尿毒症。因此,了解糖尿病肾病的发病、尽早诊断及及时治疗是非常重要的。
西安市中医医院肾病科副主任医师曹雯表示,糖尿病肾病是由糖尿病进展而来,是糖尿病常见而难治的微血管并发症,同时还可伴有糖尿病视网膜病变。主要是因为高血糖导致肾脏血流动力学改变以及代谢异常而损害肾脏,临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志,也就是说,如果糖尿病患者尿检提示尿蛋白阳性,别轻易放过,高度怀疑糖尿病肾病的可能。
糖尿病肾病是糖尿病致残和致死的重要原因之一,也是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因,由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,目前在各种原因所导致的终末期肾脏病中,已接近第一位。糖尿病肾起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至尿毒症的速度大约为其他肾脏病变的14倍,因此早期诊断,对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义。
日常生活中,糖尿病患者应改善生活方式,饮食限制,适当运动,积极控制血糖、血压,监测血脂等变化。一旦诊断为糖尿病,就应立即检查尿微量白蛋白,并且每半年定期进行尿微量白蛋白和肾功能检查,评估有无肾脏损害。还应避免使用可能损伤肾脏的药物,如解热镇痛药、抗生素、造影剂及所谓治疗糖尿病的“偏方、祖传秘方”等。
糖尿病肾病发展到一定阶段常可出现高血压、浮肿或尿量减少,此时限制食盐可以有效防止并发症的进展。对于已出现糖尿病肾病的患者,应尽早到肾科就诊,糖尿病肾病的治疗是多途径的综合治疗,包括中医中药、血糖强化治疗、降压、血脂调节、预防心血管疾病等。
彭朔李峰华
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