“拨云见日” 令幼童重获光明

近日，西安市第一医院神经内科/神经眼科病区迎来了一位小患者，一位5岁的男孩小海（化名）因“双眼视物不清半月”住院。两月前，小孩曾有过3次癫痫样发作，在多家医院就诊并住院治疗。此后孩子常说自己有右侧肢体的麻木不适，也并没有引起家长的重视。直到半月前小海逐步出现间断低热，双眼逐渐视物不清，再次辗转在省内多家医院进行诊治。虽然检查提示“双视乳头水肿”，但病因始终未能明确，小海的视力仍进行性下降，家长慕名来到西安市第一医院就诊。

针对小海复杂的病情，诊疗团队克服孩子年纪小、配合差的等困难，从安排进行患儿腰穿脑脊液检查，到请儿科护士长对患儿留置针的指导等医护细节做起，通过详细的问诊、查体、实验室及影像学的检查，多个院内学科的协作（眼科、儿科、呼吸科、影像科、药学部、检验科等），一步步揭开了其复杂病因的面纱，最终诊断小海为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（既往名称MOG抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病等）。小海的血清MOG抗体阳性（1:32），正是因为这种特殊的抗体，介导体内异常的免疫反应，造成了其癫痫、发作性肢体麻木、视力减退等多种临床表现。这一罕见疾病随着近年神经免疫领域的发展，才逐步得以被医学界认识和治疗。目前关于国内儿童MOG抗体阳性相关疾病的报道极少，吴松笛主任带领的神经眼科诊疗团队，在查阅国内外相关文献的基础上，给小海进行了针对性和个体化的免疫治疗。经过积极有效的治疗，小海视力恢复（左眼0.8，右眼0.6），未再出现癫痫发作和肢体麻木，病情好转出院。

据了解，自西安市第一医院神经眼科成立以来，诊治了大量以“视力下降”为表现的疑难复杂疾病患者，包括视神经脊髓炎谱系疾病、感染性视神经病变、副肿瘤性视神经病变以及遗传性视神经病变等，并积极开展视网膜中央动脉阻塞的急诊介入溶栓治疗，取得了一定的成效。

彭朔孙婧

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