健康 乳牙蛀牙 积极治疗别拖延

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2019年10月22日星期二www.xiancn.com

责任编辑王军贤视觉编辑阎炜

校对苍珠

“一般人都认为，孩子的乳牙反正是要更换的，蛀了就不必再治疗了。的确，乳牙是要脱落而被恒牙代替的，但乳牙患龋齿也还是需要治疗的。”西安交通大学口腔医院儿童口腔科医师孔玉表示。在临床工作中，几乎每天都会有家长问：“大夫，我孩子的蛀牙可不可以不治疗，反正过几年就换掉了？如果不补对新牙有什么危害？”

孕期胎盘前置能顺产吗

时间：今天14∶00—15∶00

怀孕生产是个极其不易的过程，很多孕妈总要在经历种种之后才能顺利生下宝宝。这期间，有对宝宝健康的焦虑，有对自身身材走样的担心，有对分娩能否顺利的恐惧……可以说，各种情感交织五味陈杂。今天，我们要跟大家分享的是：孕期胎盘前置，还能顺产吗？

很多妈妈在B超检查时发现这个问题，都会在医生的谨慎叮嘱下，觉得十分无助。焦虑的原因，除了压力和担心，更大程度上是因为对胎盘前置缺少认知。为了帮助更多人认识前置胎盘，本报特别邀请著名妇产科专家亲临健康热线，与您一同关注，欢迎来电咨询！王凡

特邀专家：张坤西安市第四医院产科副主任医师

健康提醒

资料图片

脖子“又歪又疼”未必是颈椎病

三年前，张华（化名）感觉脖子左半部分有疼痛感，以为是落枕了就没在意，大半个月过去了，脖子的疼痛非但没减轻，且越来越重了。再后来，他的脖子就开始时不时的往左边歪了，每次歪的时候还连带一个很明显的甩头动作。一开始医院诊断张华患了颈椎病，治疗了一段时间后不仅没有效果，脖子“又歪又疼”的症状反而更严重了。慕名到唐都医院就诊时才发现，原来让他脖子“又歪又疼”的并非颈椎病，而是一种肌张力障碍疾病——痉挛性斜颈。

空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授表示，痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为头向一侧扭转或倾斜，其发病与遗传、外伤、精神心理、神经递质紊乱等有关，脑内神经的异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为“歪脖子”，并伴随明显的肌肉骨骼疼痛，在紧张、情绪激动和疲劳时症状加重。

王学廉教授表示，痉挛性斜颈是一种“冷门病”，但多见于中青年，女性发病率是男性的1.5-1.9倍。这个病的药物治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等药物，还可以尝试注射肉毒毒素治疗。若效果不明显，可以尝试采用脑起搏器手术（脑深部电刺激、DBS）进行治疗。脑起搏器能抑制患者脑内神经的异常冲动，使其症状得到很好的缓解，恢复患者的生活工作能力。彭朔

信息快递

幼儿患龋齿主因在家长

据孔玉医师介绍，蛀牙专业术语称为“龋病”，是在细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿患龋后，牙体硬组织会发生色、形、质各方面的变化，硬组织开始脱矿，有机物分解，釉质和牙本质疏松软化，久而久之就形成龋洞。这种破坏缺乏自身修复能力，因此，龋洞一旦形成，无法自愈，需进行治疗。

现在幼儿患龋齿比较早，有的1岁多就出现了不同程度的龋坏，因为用奶瓶喝奶，多数孩子又偏好甜食，如含糖饮料、蛋糕甜点等，饮食中糖分过多，吃完后又没有及时刷牙、漱口，或者没有正确刷牙、刷牙不仔细、牙齿清洁不彻底，尤其是家长不重视和监督不到位，这些都是造成龋病高发的因素。严重的门齿缺损即门齿龋，甚至会影响孩子学习发音。

很多家长认为，乳牙迟早要被恒牙替换，因此，对儿童的口腔卫生不够重视，即使乳牙患了龋齿，只要孩子不说牙疼，家长都不会带着孩子上医院治疗。这种观点是非常错误的。

发现龋齿要及早就医

恒牙出现蛀牙需要补牙已形成共识，那么乳牙有洞当然也需要补。孔玉医师表示，临床工作中发现存有误解的家长太多了。第四次全国口腔流行病学调查发现，5岁儿童乳牙患龋率为70.9%，这意味着10个5岁小朋友中，7个人口腔内或多或少均有蛀牙，可见龋齿发病率之多令人震惊。

乳牙龋病相比恒牙龋病有进展速度快、自觉症状不明显的特点。乳牙因硬组织较恒牙矿化程度低、且厚度薄（只有恒牙的一半左右）、因此，龋蚀进展快，在短期内易转变为牙髓和根尖周的炎症，甚至形成残根和残冠等。经常有家长叙述，一开始看见门牙有点发黑，怎么半年时间牙齿掉了一半，只剩牙根了呢？虽然乳牙龋坏进展快，但自觉症状不如恒牙明显，家长容易忽视，患儿经常因为牙龈脓包或面部肿胀才来就诊。

乳牙龋病弊端多

正是因为觉得乳牙终会替换，很多家长对乳牙龋病不以为然。殊不知，这种放任不管的态度会对儿童造成很多方面的影响。

首先，乳牙列的完整才能保证高效的咀嚼效率，有利于儿童营养的摄入与吸收，让宝宝健康成长。乳牙龋坏导致牙体的部分缺损和崩解，如果口腔内有多颗乳牙龋坏的话，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入，全身的生长发育可能也会受到影响。

同时，乳牙的咀嚼力对颌骨的生长及恒牙的萌出是一种功能性刺激。儿童上前牙（门牙）过早龋坏，上颌骨得不到有效的功能刺激而影响其发育，可能诱发“地包天”（反合）的发生。一侧乳牙如果龋坏严重或过早缺失，患儿会习惯性的只用另一侧咀嚼，久而久之可造成功能性颜面不对称，还可进展为骨性偏斜，日后需要正颌手术才能纠正。

其次，乳牙对恒牙的萌出具有一定的作用，乳牙的存在为后继恒牙的萌出预留间隙，乳牙因邻面龋坏致牙齿宽度减小，或者乳牙过早丧失，邻牙发生移位，乳牙原占据的间隙变小，后继恒牙则会因间隙不足而出现萌出位置异常，甚至是不能萌出。第三，影响恒牙健康。乳牙龋病进一步发展，当波及根尖周组织后，还会影响继承恒牙牙胚的发育，可使萌出的恒牙表面带有白垩色或者棕黄色的斑块，甚至有浅凹坑样的缺损，即“特纳牙”的发生。第四，乳牙的损坏，尤其是乳前牙大面积龋坏或过早丧失，常常让儿童觉得自己不够漂亮或帅气，不愿在公众场合微笑与讲话，给其心理上缺乏自信。

因此，在恒牙替换之前，保护好儿童的乳牙甚为重要，不要等到孩子脸肿了、起脓包了再去治疗，更不要期望换牙“自行解决”。

彭朔

缺牙多年，还能不能做种植牙？

口腔健康与我们的身体健康和生活质量紧密相连。在“牙缺失对生活的影响”这个问题的走访中，我们了解到，有相当一部分人对牙齿的缺失并不在意，认为缺一两颗牙也可以凑合用。事实上，缺牙会造成咀嚼能力降低，如果是作用较大的后牙，还会出现前牙负荷过重，引起余牙松动、牙齿过度磨耗，以及胃肠负担加重等问题。

吉祥路小学建成雁塔区

首家公办小学食品安全快检室

近日，雁塔区吉祥路小学建成了辖区首家公办小学食品安全快检室，这既是“金字塔式”食品安全快检体系的延伸补充，又是保障校园食品安全的有益探索，标志着雁塔区食品安全科学化、技防化、数据化、智能化监管迈上了新台阶。

雁塔区政府结合辖区实际和校园食品安全工作特点，以守护广大师生饮食安全为中心，率先在全市范围内开展中小学、托幼机构、幼儿园开展食品安全快检工作，对进入学校食堂的食品重点品种进行快检，对影响食品安全的项目因素进行筛查，全面提高食品安全保障水平。截至目前，雁塔区已建成中小学食品安全快检室16家（含划转高新区8家），2019年以来共开展食品快检3590批次，发现不合格食品31批次，合格率99.1%，已对发现的不合格食品采取有效措施进行处置。许江锋

中文卡内基训练创办人

走进西咸新区黄冈泾河学校

10月16日-20日，中文卡内基训练创办人黑幼龙先生与MasterTrainer梁志成老师来到西咸新区黄冈泾河学校开坛演讲，为该校师生和家长送上了一场精彩纷呈的卡内基训练培训。

活动现场，黑幼龙先生从专业角度出发，结合多年亲身经历，将卡内基训练研究成果中最核心的部分以讲座方式呈现给广大师生和家长。梁志成老师则为学生带来了三场专题演讲——“启动人生的关键密码”，讲座妙趣横生、精彩纷呈，并与孩子们热情互动。同时，他还为该校高层管理团队进行了国际学校的运营领导力培训，不但将科学的管理模式引入该校园，更增强了该校管理队伍的综合实力。D刘晓庆

缺牙要及时修复，目前我们了解到的修复方式有三种，即活动义齿、固定义齿和种植牙。种植牙与前两者相比，除了都能维持牙列完整，在恢复缺失牙齿的咬合功能、感觉、形态和使用效果等方面要优于前二者，是目前口腔医学发展中较完善的一种缺牙修复方式。

种植牙需要满足一定的条件

种植牙虽然修复效果很好，但并不是每一个缺牙者都能做种植牙修复。缺牙者需要满足一定身体和口腔条件才能做种植牙。就这个问题，我们采访了小白兔口腔种植医生进行了详细的了解。

牙槽骨条件要适合

缺牙者想要做种植牙修复，首先牙槽骨条件一定好，必须要有足够的宽度和高度，确保种植体是可以根深蒂固的扎在牙槽骨中。因为一般人工种植牙长10-14mm，直径为3-4.5mm。如果牙槽骨不够宽和高，则应根据个人条件先行植骨术后再考虑做种植牙。

身体的健康程度要适合

要求缺牙者身体体质健康。如果缺牙个体存在如糖尿病、心脏病、高血压、血液病等宜暂缓手术；有牙周病变须先得到良好治疗后才能进行种植牙，良好的身体状况是种植牙条件中重要且必须的。

骨质条件要适合

每个人骨质有所不同，而做种植牙主要适用于骨骼和牙齿发育已定型的成年人。想要做种植牙主要的就是需要牙槽骨条件达到种植标准，但很多缺牙者因为缺牙后没有及时修复或自身口腔条件相对较差，导致了牙槽骨严重萎缩，就会给种植牙带来困难。而有些人骨层过于疏松，人工种植牙无法与牙槽骨紧密结合，种植牙就会失败。对于这种情况，若经检测，缺牙者骨质条件无法达到种植牙手术标准，就会建议缺牙者改用其他修复方式。

解决种牙难问题有妙招

牙槽骨严重萎缩的缺牙者就没有办法做种植牙了吗？交谈中，我们向小白兔口腔种植牙医生进一步提出了疑问，医生解答道，虽然牙槽骨严重萎缩，会给种植牙带来困难，但是目前我国的种植牙技术已经发展的相当成熟了，有很多先进的技术能够解决牙槽骨萎缩、流失的问题，帮助这些缺牙者完成牙齿种植，恢复咀嚼能力。

医生向我们介绍可以用植骨、增骨的方式来增加骨量，运用自体骨移植、引导组织再生术、上颌窦内外提升、牵张成骨等颌骨重建的手段，对缺牙者的牙床进行重塑，从而满足种植牙需要的骨量。可以解决因缺牙时间过久造成的牙槽骨萎缩而影响种牙的问题。虽然，现在有这些先进的技术可以解决大家因牙槽骨萎缩而种牙困难的问题，但却是要在原本种牙费用的基础上再支付一部分骨粉或骨块移植的费用。

牙齿缺失越早修复越好

整理了我们收集的资料后总结出，在牙齿缺失后，要尽快到口腔医疗机构进行牙齿修复，久拖不治可能会出现各类其他口腔问题，也会使治疗费用增加。

在采访中，我们还了解到，为了让更多缺牙者都能种上好牙，享口福，享生活，小白兔口腔推出“缺牙救助送口福”大型公益救助活动。凡失独老人或贫困人群、残疾人、科研工作者、医疗工作者、教师、警察等提供有效证件或证明可参加该活动。小白兔口腔为缺牙者解决缺牙问题而不断努力着，并致力于为缺牙者找回口福之乐，让缺牙者重新拥有品质生活。张璐

哮喘高发季规范防治很关键

秋季是很多疾病的高发季节，哮喘就是其中之一。近期，在医院就诊的哮喘病人较多，这是由于哮喘的急性发作常与季节相关，而秋季因温度骤降，哮喘病人的气道反应性增高，容易对冷空气过敏。

首届“国际医学杯”

少儿绘画大赛颁奖典礼举办

10月19日，由西安美术学院、西安国际医学投资股份有限公司、西部网共同主办的首届“国际医学杯”少年儿童绘画大赛颁奖典礼举行。西安美术学院中国画学院院长刘西洁、西安国际医学投资股份有限公司董事长史今、西部网总编辑饶建军及西安美术学院专家评审代表为近百名获得金、银、铜奖的小画家们颁发了荣誉证书。7岁的周诗云小朋友在本次大赛中获得了银奖，她的作品《让世界充满爱》，画的是一群不同肤色的小朋友一起拥抱着代表医学的“十字”标志。

据悉，本次大赛共有上万名小朋友参与，5300余幅纸质作品在西安国际医学中心等大型医疗机构进行展示和收藏，小画家们运用画笔，通过纯真的笔触诠释着爱的意义，传递生命的希望。D王凡

东方IC供图

西安20件室内设计作品获筑巢奖

日前，第九届筑巢奖颁奖盛典在北京举行。本届筑巢奖分为小户型类、普通户型类、大户型类、别墅空间类、样板房类、公共文化空间类、商业空间类、办公空间类八个类别奖项。在上万件参赛作品中，西安有500余件参赛，经过评审们的激烈讨论，李强、胡剑等18位西安设计师的20件作品斩获了奖项。

据悉，作为中国室内设计领域的综合赛事平台，筑巢奖鼓励设计师以生活方式为切入点，面向现实问题，根植本土文化的优秀传统，发挥设计智慧，不断探索居住空间的可能性。D张莉

西医广【2018】第291号

规范治疗才能有效控制

西安国际医学中心胸科医院院长吴昌归教授就此表示，哮喘疾病是一个非常常见的疾病，已经被列为我国的十四大慢病管理。最新研究发现，国内哮喘发病率20岁及以上的成年人达到了4.2%，也就是说100个人当中有4个人有哮喘或者是哮喘类似的表现。哮喘的发病率有升高的趋势，其原因很多，比如环境致敏因素、人们生活方式的改变、饮食习惯，还有工作、生活的环境都对哮喘的发病有一定的干扰和影响。

吴昌归教授指出，哮喘的发病和季节的关联非常密切，很多哮喘病人都是在不同季节与过敏原或者是致敏物质的接触引起的哮喘。尤其是在春秋季季节变换的时候，哮喘特别容易急性发作或复发。

“并不是所有的哮喘患者都不能运动。”吴昌归教授谈到，临床中发现，有些患者觉得自己有哮喘，就认为会影响所有的生活和工作，应该尽量休息，这其实是错误的观点。实际上，有不少运动员其实也是哮喘患者。最重要的是要控制病情，需要更快地恢复到本来的状态。对于哮喘患者来说，关键要进行规范化的治疗，进行炎症的控制。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，吸入激素可以最直接到达病变的部位消除炎症，目前最常用的方法，就是利用吸入性糖皮质激素（ICS）和长效的β2受体激动剂（LABA）来治疗中、重度哮喘患者。ICS/LABA联合使用能够帮助大多数的患者实现哮喘的有效控制，预防症状的发生，减少未来急性发作的风险。

鉴定哮喘用这种方法

此外，由于哮喘是一种过敏性疾病，每个人的发作表现也不尽相同。比如有人三天两头“感冒”，打喷嚏、流鼻涕，或是一吹冷风就“感冒”，这样的情况有可能就是过敏性鼻炎。由于过敏性鼻炎和哮喘属同一个气道，有相似的发病机制，两者经常合并存在，也有的人先表现为过敏性鼻炎，但二三年以后发展为哮喘。因此，将所有打喷嚏、流鼻涕都归咎于感冒是错误的。

吴昌归教授提醒，有一种方法可以较快的鉴定哮喘，如果发现家里人炒菜、别人抽烟、女性涂着香水、抹着化妆品近身经过时，有人闻到会感到突然上不来气，或感到很呛，就说明气道反应性增高，这往往就是哮喘的表现，需要提高警惕，及早去正规医院诊治。彭朔

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西安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离西安再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。