假牙卡在嗓子眼 紧急处理 七旬老人转危为安

本报讯（记者张毅伟）最近，家住西安西郊77岁的李老汉咳嗽、气短、咽部疼痛，前往西安医学院第一附属医院呼吸科就诊，副主任医师陈晖检查后怀疑患者咽部有异物，于是实施支气管镜检查——原来是李老汉的上排假牙嵌顿在声门上方，距离声门仅1厘米左右。

由于假牙嵌顿咽喉部时间较长，导致咽喉部及声门上方黏膜充血水肿明显，肉芽组织增生并将假牙金属部分包裹，触之极易出血。如果强行取出则可能引起大出血堵塞气道导致窒息；如果不取出，假牙随时会滑脱，一旦滑脱则可能瞬间完全堵塞声门，导致患者窒息死亡。另外，随着时间延长肉芽组织进一步增生，瘢痕组织形成也会引起咽喉部狭窄，导致呼吸困难。

冒着危险也要取出！与家属沟通，征得同意后，医务人员准备实施假牙取出手术。此时，一个新的问题摆在大家面前。李老汉患有严重的呼吸衰竭和心功能衰竭刚刚得到控制，而在取出假牙的过程中，势必会对咽喉部及气道造成刺激，可能再次诱发急性心功能衰竭。经过讨论，在耳鼻咽喉头颈外科协助下，做好随时气管切开的准备，并在各种抢救设备齐全的呼吸重症加强病房中，为其进行假牙取出手术。

在取出的过程中其实并不顺利，由于李老汉假牙周围黏膜损伤，出现较大出血，再加上他有冠心病，长期口服阿司匹林及氯吡格雷，出血难以立即止住。陈晖立即应用支气管镜迅速清理患者咽喉部、气道内积血，同时局部喷洒肾上腺素及凝血酶进行止血治疗。经过紧急处理，李大爷终于转危为安。

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