保卫健康 预防先行 主办：西安市卫生健康委员会 西安市疾控中心 华商报社 @西安人，今天聊一聊大骨节病和地方性氟中毒！

大骨节病和地方性氟中毒都属于在一定地区内发生的生物地球化学性疾病，亦和人们不健康的生产生活方式密切相关。患者多从儿童和青少年时期开始发病，常在不知不觉中发生，发病初期多数病人无明显症状，随着病情进展，导致患者骨关节变形、功能受影响，影响患者生产生活质量，但早预防可以减少疾病发生。西安市疾病预防控制中心地方病防制专家为大家详细介绍一下什么是大骨节病和地方性氟中毒！

■首先为大家介绍大骨节病。

什么是大骨节病呢？

大骨节病以发育中儿童四肢关节透明软骨（骺软骨、骺板软骨和关节软骨）的变性、坏死以及继发性退行性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性、变形性骨关节病。

大骨节病发现至今已有160余年历史。在我国，大骨节病俗称为“水土病”“算盘指病”“柳拐子病”及“骨节风”等。

大骨节病有哪些表现？

大骨节病主要表现为四肢关节对称性增粗、变形，屈伸困难和疼痛，四肢肌肉萎缩等，分为一期三度：早期：外观正常，但手骨关节有X线影像改变。Ⅰ度：多发对称指关节病态增粗，或肘关节轻度屈曲。Ⅱ度：除I度症状外，有短指（趾）畸形及腕、膝、踝关节增粗变形，出现“鸭步”或下蹲困难等。Ⅲ度：出现短肢畸形，身材明显矮小。

大骨节病主要发生在12岁以下儿童，成人发病少，无性别差异，不影响智力，不妨碍生育，不遗传，亦无民族差异。

怎么样预防大骨节病呢？

大骨节病的关节增粗、变形，目前还没有确切、特异、有效的治疗方法，因此大骨节病关键在预防。大骨节病的防治主要是开展吃杂、改水、讲卫生等综合措施，因地制宜的可行措施主要有:

1.不要食用病区自产的小麦、玉米等；改善粮食生产、制粉、贮存技术，提高粮食卫生质量。

2.在丘陵山区可退耕还林，或退耕还牧、还草，改种经济作物，食用外地谷物等。

3.饮食结构多样化，多食用富含抗氧化物质的食物，增加蛋白质、硒等营养素补充，如肉、蛋、蔬菜和水果等。

4.注意饮水卫生，保持个人卫生；注意保暖，积极锻炼身体，增强体质等。

■说完大骨节病，我们再聊聊什么是地方性氟中毒。

西安市有哪种类型的地方性氟中毒呢？

地方性氟中毒在我国大陆分布广泛，除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。病区分3种类型，即饮水型、燃煤型、饮茶型。西安市氟中毒类型是饮水型氟中毒，主要是地下水源中氟含量过量引起的。

地方性氟中毒有哪些危害？

地方性氟中毒作为一种全身性慢型蓄积性中毒，主要侵犯骨组织，其中氟斑牙和氟骨症是地方性氟中毒的特征性损害。除了对骨相组织损伤明显外，对于非骨相组织也会造成一定程度的损伤，以神经系统、肌肉和韧带的损伤为主，但由于损伤特点特异性不明显，所以一般不作为诊断氟中毒的主要依据。

什么是氟斑牙呢？

氟斑牙又称“斑釉症”，俗称“大黄牙”，有两个特点、三种症状：一个特点是由于特定的环境因素（高氟）所造成，有地域性；另一个特点是所有的恒牙钙化基本完成后，再迁移到高氟病区生活，不会得氟斑牙。

三种症状表现为：1.牙齿表面的颜色像白粉笔一样，没有光泽，呈白垩色条纹或斑块；2.釉面表面变黄或黑褐色；3. 牙釉质表面可缺掉一块或牙齿表面有许多像麻点样的缺损。

氟斑牙发生后终生不退，轻者影响外观和美容，重者影响咀嚼及消化功能。

什么是氟骨症呢？

氟骨症是以颈、腰和四肢大关节疼痛、肢体运动功能障碍以及骨和关节X射线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。

初期仅有持续性的骨关节疼痛并伴有一般的中毒症状，影响患者生活质量；继续发展可出现关节不灵活、运动功能障碍等体征，生活劳动能力降低；严重的氟骨症病人关节僵硬变形，活动障碍，摸不到自己的脸，不能洗脸、洗头，脊柱严重弯曲变形，导致身体形成C字形，睡觉不能平躺，抬头看不见天，劳动能力显著降低或丧失、生活不能自理，甚至卧床不起。

怎么预防饮水型氟中毒？

预防和控制地氟病的根本措施就是控制氟源，减少摄氟量。不同类型的氟中毒由于病因不同，所以防治办法也不一样。

对于饮水中氟含量过高引起的饮水型氟中毒，可通过改换水源、饮水除氟等方法降低生活饮用水中氟的含量。

■大骨节病和氟骨症患者生活指导

大骨节病及氟骨症患者保护关节要注意以下几点：

1.患者要减少使用关节，避免抬举重物，尤其是用力过猛；避免做不可停止的动作或节奏过快的动作，不建议患者进行像爬山、爬楼以及各种下蹲类的动作，也不适宜进行繁重家务劳动和生产活动。

2.注意保持关节的功能位置，膝关节功能位完全伸直，肘关节功能位是屈曲90位，关节伸曲时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压，注意养成经常使关节充分舒展的习惯。

3.要适时改变姿势或活动关节，使关节维持良好的新陈代谢，也可避免关节变得僵硬，建议同一姿势不宜维持1小时以上。可利用手杖、步行器等协助活动，防治滑倒、跌伤或扭伤。

4.当关节疼痛时应停止活动，使关节有充分的休息，关节情况良好时，应适当运动。

5.患者在天气寒冷时尤其要注意关节保暖，肥胖患者要减轻体重，避免关节过度负荷。

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