本│期│话│题 别把乳牙龋坏不当事儿

本期指导专家赵东方西安交通大学口腔医院儿童牙病科副主任医师

大多数人都知道，孩子到了五六岁时会换牙，一些家长看见孩子被龋坏的乳牙就会想：坏了就拔掉吧，以后会长出新牙出来。专家就此指出，实际上这样错误的观点会导致孩子乳牙早失，对恒牙存在很多不利影响。

乳牙龋坏应积极治疗

西安交通大学口腔医院儿童牙病科副主任医师赵东方表示，乳牙虽然迟早会被替换，但它会在小朋友口腔内存留6-10年的时间。而这段时期恰是孩子生长发育的重要阶段，所以乳牙对人的一生至关重要。龋坏的乳牙不积极治疗，对儿童的全身以及局部健康都有影响。

首先，会影响吃饭，前牙是啃东西，撕咬食物，后牙是咀嚼食物，将食物磨碎，很多宝宝的牙齿破坏较多、崩解，平齐牙龈，几乎不能啃甘蔗、萝卜、苹果甚至玉米，后牙(大牙)大面积缺损，咀嚼效能下降，宝宝们可能会吃饭很慢，可能会说吃饭时牙疼，可能会不爱吃硬的东西，可能会消化不良，吸收不好。

其次，会影响美观，如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。还有的小朋友因为蛀牙被同学起绰号“小黑牙”“小豁牙”等，牙齿的健康美观直接影响宝宝笑容的自信。

另外，影响恒牙，乳牙蛀牙进展到根尖后，根尖炎症会影响后继恒牙牙胚的发育，导致牙釉质发育不全，轻微的损害后期可以修复，严重的损害也可能导致恒牙拔除。乳牙龋坏甚至不得已拔除后，其所占据空间会慢慢丧失，导致后继恒牙萌出时因间隙不足发生位置异常，牙齿不整齐。如果乳牙是一口未经治疗的蛀牙，那么新长出了的恒牙就很容易发生龋坏。还有，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。

定期口腔检查很重要

如何护好宝宝的牙齿呢？赵东方医师建议；首先，当宝宝到6个月大时，家长可开始给其添加辅食喂养。当宝宝到1岁后，要戒掉夜奶喂养。家长可通过减少分量和降低浓度两种方式，来帮宝宝慢慢戒掉夜奶。其次，当宝宝开始长出第一颗牙的时候，也就是大约从6个月开始就要给宝宝“刷牙”了。

当然，这里所说的刷牙并不使用牙刷，而是父母用干净的纱布包裹自己的食指沾净水帮宝宝清洗口腔，洗去牙齿及牙床上的附着物。待牙齿萌出后开始逐渐过渡到正式刷牙。3岁之前的宝宝不建议用牙膏，3-6岁的宝宝使用豌豆大小的牙膏(以上均指含氟牙膏)，并不是刷牙时牙膏挤得越多越好。

除了养成早、中、晚刷牙的习惯外，还可通过涂氟、“窝沟封闭术”等干预措施来实现。“窝沟封闭”是用封闭剂对乳磨牙、恒磨牙的颌面沟和颊舌面沟等较容易患龋的部位予以封闭来防龋。另外，孩子在吃完甜食后，要及时漱口刷牙。最后，还应该定期带孩子检查牙齿，通常每3-6个月去拜访一次牙医，就足以让他了解宝宝的牙齿发育和健康状况。

但是，如果孩子出现一些具体问题，比如蛀牙，那么你就要更经常带他去见牙医，这样牙医才能对宝宝进行必要的治疗。赵东方医师强调，如发现须治疗的牙，应毫不犹豫地给孩子治疗。有些家长担心治疗时孩子哭闹，从而延误了治疗时机。

张璐

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