医者仁心守护患者健康 记西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科主任杨琦和他的团队

消化内科主任杨琦消化内科团队内镜下微创治疗开展消化介入手术在西北大学附属医院·西安市第三医院有这样一位医生，有这样一支优秀的团队，他们以一颗医者仁心、一颗博爱之心，默默地守护着人们消化系统的健康。他们以精湛的医术、高尚的品德默默践行着天使的使命，为每一位患者送去了健康与欢笑。他们就是西安市第三医院消化内科主任杨琦和他的团队。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心……”唐代名医孙思邈提出了医生的行为准则，把医术精湛、医德高尚的医生尊称为“大医”。西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科主任杨琦就是这样一位“大医”。

急患者所急赢得口碑

正是凭着对医生这个职业的使命感，杨琦奋勇攀登，医术上不断创新；正是凭着对医生这个职业的无限热爱，他呕心沥血，全心投入，无怨无悔；视患者为亲人，行医二十多载，口碑无数，他却说，这算不得什么，要做的工作还有很多很多……

近日，西安市第三医院消化内科收治了一位特殊的患者，39岁的王先生来自农村，不久前因腹痛在当地医院被诊断为原发性肝癌。来到西安市第三医院消化内科就诊，入院后患者病情一直比较平稳。然而，6月19日夜间，患者解大便后突然出现腹痛加重，经腹部CT及腹部超声检查，肝癌结节可能出现破裂发生大出血，危及患者生命。深夜，杨琦主任听闻消息，建议立即进行肝动脉栓塞（TACE）+止血手术。深夜张鹏、徐颢主治医生和王华技师从家中赶来，立即开展手术。手术非常成功，患者转危为安，在场所有医护人员悬着的心终于放下，而此时已是凌晨1点50分……

杨琦说：“在我们医生心中，病人永远是第一位。每当病人到我这来，我都不忍心让他们等待，特别是对从外地或者乡下赶来的病人，能挤出时间看的我都会看，无论是不是挂我的号。”自穿上白大褂二十多年，他是这样说的也是这样做的。正是凭着对患者认真负责的态度，杨琦与患者建立了融洽和谐的医患关系，全身心的付出，高度的责任心和浓浓的爱心，让他赢得患者的一致好评。

学科带头人杨琦主任是西北大学硕士研究生导师，陕西省保健协会消化疾病防治专业委员会常委、陕西省消化内镜学会ERCP学组委员、陕西省普通外科胃肠外科学组委员、陕西省消化学会青年委员、陕西省内镜学会青年委员。杨琦擅长疑难胃肠疾病、胆道疾病、胰腺疾病诊疗及内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、如内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)等内镜下治疗，特别对于消化道肿瘤的早期诊断及内镜下微创治疗和胰胆疾病的诊断及内镜下的微创治疗有着深入的研究。

内镜下微创治疗成为亮点

一个人的力量是有限的，而一个团队的力量是无穷的。在如今的西安市第三医院消化内科已经发展为集医疗、教学、科研于一体的临床一线科室，也是硕士学位授予学科。谈及团队建设，杨琦表示：“我们的团队是一支年轻的团队，在未来科室的发展中，我们要继续发扬肯吃苦、吃得苦、团结奋进的精神，加快人才培养的步伐，让年轻人尽快成长起来。”西安市第三医院消化内科现有医生21人，副高以上职称8人，硕士生导师２人，研究生以上学历占90%。专家团队分别由来自空军军医大学唐都医院及西安市中心医院联合组成。技术力量、医疗设施及病区环境均达国内先进水平。科室组织构架齐全，包括门诊、病房、消化内镜中心、消化介入中心、消化功能室。其中开设２个病区，病床100张，病房环境优美，贯彻以人为本的理念，一切以病人为中心，为患者设置温馨的病房环境。内镜中心占地面积2000平方米，拥有超高清电子胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、爱尔博氩气刀、Ｃ型数字胃肠机等先进的大型医疗设备。常规开展无痛胃肠镜检查及治疗，开业两年来国内先进的内镜下治疗技术已全面开展。医疗特色包括消化道出血、终末期肝病、急性胰腺炎等急危重患者的规范化诊治，危重患者的肠内营养，肿瘤患者的化疗。而消化道疾病内镜下微创治疗已成为西安市第三医院消化内科的一大亮点。

全面开展内镜下微创技术

在杨琦主任的带领下，西安市第三医院消化内科在技术上不断创新，不断跟进国内外先进内镜下微创治疗技术，目前已成功开展先进技术20项：如内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术（EFTR）、经口内镜下肌切开术（POEM）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜下细针穿刺技术（EUS-FNA）、超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺内引流术、内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)、内镜下内痔硬化治疗术、内镜下狭窄切开术；以及消化介入技术，如肝癌肝动脉栓塞化疗术、脾动脉部分栓塞术等，切实以最微创的手段为患者解除病痛。

消化道肿瘤内镜精细筛查

消化道肿瘤在早期缺乏特殊的症状甚至是无症状，西安市第三医院消化内科一直以来重视胃肠镜筛查，开业以来已接诊胃肠镜筛查患者近6000人，阳性率大于50%，其中不乏一检查便发现是胃癌、结肠癌或食管癌的患者，但更多的是消化道早癌（高级别内瘤变）及胃肠息肉（尤其是腺瘤性或绒毛管状腺瘤性息肉）、胃肠黏膜下肿瘤等癌前疾病的患者。

哪些人群需要做胃肠镜筛查？杨琦主任提醒在胃癌高发的地区40岁以上的人群常规进行胃镜的检查。50岁以上的健康人群，常规开展结肠镜的检查。以下高危人群更应该重视胃肠镜筛查：长期不健康饮食或饮食结构失衡者；长期吸烟、酗酒者；有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃、胃息肉、溃疡性结肠炎、结肠息肉者（尤其是腺瘤性息肉）；有胃肠道恶性肿瘤史及家族史者；有幽门螺杆菌感染者。

与国际内镜技术同步发展

近年来我国消化疾病诊疗技术水平突飞猛进，尤其是内镜技术快速发展。内镜下微创手术的发展，使得消化内科医生逐步外科化。特别是目前备受关注的4E技术，包括超声胃镜诊疗技术（EUS）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下逆行胰胆管造影及治疗术（ERCP）、内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）均处于国际领先地位。西安市第三医院消化内科紧跟国际内镜技术发展步伐，4E技术全面开展。

西安市第三医院消化科诊治很大一部分是内镜下的诊疗，比如明确为消化道的早癌患者可以通过内镜下黏膜剥离（即ESD技术），从而达到内镜下微创即可治愈癌症的效果。对于一些黏膜下的肿瘤，比如起源很深的间质瘤，以前医生只能建议患者定期观察，如果病变明显长大建议手术切除，现在消化内科可以通过内镜下全层切除（即EFR技术），从而将病变完整切除；甚至可以通过打隧道的方式（即STER技术），将黏膜下肿瘤完整切除，同时还保留了消化道黏膜层的完整性，大大减少术后并发症发生。对于胆管、胰管病变患者，可以通过经十二指肠镜逆行胰胆管造影（即ERCP技术），既能明确诊断，又能实施治疗，比如胆管结石取出、胰胆管支架置入等。还有一类贲门失弛缓的病人，这类病人长期受病痛的折磨，进食后食物无法顺利通过贲门进入胃内，导致进食后呕吐，营养不良，以前通过反复的扩张、肉毒素注射等治疗，但效果都不尽如人意。现在可以通过内镜下打隧道将食管下段括约肌切开（即POEM技术），治疗效果明显提高。肝硬化食管胃底静脉曲张患者常因大出血而死亡，西安市第三医院消化内科可以经过多次内镜下的胃底静脉精准断流（即ESVD技术）使患者摆脱出血的风险。对于怀疑胰腺癌、胆管癌，难以取到病理活检的患者，可以通过超声内镜下穿刺活检（即EUS-FNA）明确诊断。此外，内镜下治疗阑尾炎也成为近来的热门。对急性阑尾炎患者可以行内镜下冲洗、取石、置入支架（即ERAT技术），从而治疗阑尾炎，避免开刀，保留了阑尾的生理功能。

内镜下内痔治疗出类拔萃

痔疮是许多人生活中的困扰，多伴有排便困难，便后滴血，严重时甚至可出现大出血而危及生命。内镜下内痔硬化治疗术是近年来兴起的一种治疗内痔的有效方法，其治疗效果肯定，患者手术后无痛苦，舒适度高，而被广泛推广。西安市第三医院消化内科在西安市率先开展内镜下内痔硬化治疗术，现已顺利完成手术数百台。内痔硬化治疗术是在内镜下，使用一次性内镜用注射针将硬化剂注入到内痔黏膜下，引起局部结缔组织瘢痕化改变，产生固定和悬吊作用，上提松弛的直肠粘膜脱垂或下移的肛垫，达到治疗痔疮和直肠黏膜脱垂的目的。目前，治疗后患者一致反映治疗效果良好，轻轻松松解决生活中的烦恼。内镜下内痔硬化治疗术已成为西安市第三医院消化内科治疗的一大亮点和特色，许多患者慕名而来。

消化介入技术突飞猛进

除消化内镜技术外，西安市第三医院消化科还常规开展消化介入技术，包括肝硬化肝内门体静脉分流术，门静脉血栓溶栓、球囊扩张、支架植入术，脾脏部分栓塞术，肝动脉-门静脉、肝动脉-肝静脉瘘封堵术，梗阻性黄疸的引流、支架植入，肝囊肿、肝血管瘤、肝癌的栓塞或消融，消化道出血的栓塞治疗，各种出血性疾病如子宫出血，手术后出血，咯血的介入栓塞术，外周动静脉血栓、动脉粥样硬化、闭塞的介入治疗，下肢静脉曲张的硬化治疗，各种恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、消融及粒子植入等技术。

“大医精诚”！究竟什么样的专家才是老百姓所盼望所敬仰的专家？什么样的医生才是一个合格的、能给医疗卫生事业增光添彩的医生？什么样的医生才是老百姓心目中的白衣天使？所有这些，都能从杨琦和他团队的一言一行、一举一动、一个个细节之中找出答案。西安市第三医院消化内科将继续秉承“崇德、博学、人文、卓越”的院训，以及“大医精诚、精益求精”的科室发展理念，继续为广大患者服务。

文/图邓文声张毅伟

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