高难度脊柱巨大肿瘤切除暨3D打印腰骶联合置换术在西安完成

脊膜瘤是一种常见的脊柱肿瘤，多发于胸腰段，一般为良性，且生长缓慢，但约10%脊膜瘤具有侵袭性，容易对周围器官造成破坏。全骶骨联合第五腰椎整体切除，国际上罕有报道，更没有保留大小便功能的先例。

本报讯记者6月24日从唐都医院获悉，该院成功为一椎管内巨大脊膜瘤患者进行肿瘤切除，保留了患者神经功能，并采用3D打印技术为其量身订制钛合金假体结构，重建肢体稳定性，为脊柱疾病患者救治提供了新的思路。

唐都医院神经外科副教授李维新介绍，35岁的患者朱女士腰骶部椎管内长有一巨大肿瘤，为罕见的高度侵袭性肿瘤，已严重破坏腰骶椎椎体附近的骨质结构。如不及时治疗，侵蚀将进一步加重，极有可能面临瘫痪的风险。

李维新说，朱女士的肿瘤巨大，多支神经包裹在其中。如果按常规手术方法可以切除肿瘤，但神经功能难以保留，患者日后必须佩带尿管和人工肛门，严重影响日常生活。如何完整切除病灶的同时，最大限度地保留患者的神经功能，成为手术最大的难点。另一方面，肿瘤切除后，被切除的腰椎、骶骨和骶髂关节会导致脊柱、骨盆生物力学结构受到很大影响，上下半身骨骼结构离断，脊柱和骨盆重建同样具有挑战性。

术前，李维新团队反复推敲研究，模拟手术过程。为减少出血，术前先对部分肿瘤血管进行栓塞。在离断双侧骶髂关节和腰4、5椎体关节后，从众多神经中用抽丝剥茧的手法游离保护唯一尚未被肿瘤侵蚀的一侧骶1神经，最后将肿瘤连同受侵蚀骨骼、神经进行整体切除。在重建肢体稳定性方面，李维新团队决定采用3D打印技术，为患者量身设计一个钛合金假体结构，起到腰椎与骶骨的作用，重建脊柱骨盆稳定性，连接上下半身的骨骼结构，再采用最新的单椎四钉卫星棒技术增加假体的把持力，形成最有力的固定。

2018年10月18日，李维新团队为朱女士实施了手术。8个小时后，一颗菠萝大小的肿瘤连同受侵蚀的腰椎骶骨被完整切除，最大限度地保留了神经功能，3D打印的钛合金假体完美填补了空缺的椎体。目前患者恢复良好，已经可以缓慢行走。

（蔺 娟）

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