从生活细节做起远离肺部小结节

目前，随着人们生活水平的不断提高和健康意识的逐步增强，人们对健康给予高度重视，尤其是在对疾病的防控方面，定期去医疗机构给自己做健康体检已成了很多人的必然之举。大家都知道，肺是人体的重要器官，我国传统中医就称肺为“娇肺”。因此，在体检时，人们格外关注肺部的检查结果。当有些人在体检报告中看到“肺部小结节”后，就会显得非常焦虑，担心肺部小结节是不是与肺癌有关。那么，肺部小结节是什么？大家该如何对待，该采取什么方式治疗呢？

什么是肺部小结节

肺部结节通俗地说就是肺部出现了原本不应该有的东西，或者说是长了小疙瘩。所谓结节，并不是一种疾病诊断，而是对这个小疙瘩的医学描述用语。医学上将边界清晰、直径小于30毫米的肺部病灶称为肺部结节，肺部小结节是指直径小于等于20毫米的肺部病灶，而肺部微小结节则是指直径小于5毫米的肺部病灶。在医学上，根据结节的密度又将其分为实性结节和亚实性结节。

肺部小结节就是肺癌吗

由于早期肺癌往往表现为肺部小结节，致使多数患者在发现肺部结节后都会感到非常焦虑，甚至恐慌。其实，肺部小结节并不等同于肺癌，很多疾病都会形成肺部结节，其中约90%以上都是良性的，如炎症、结核球、肉芽肿、肺脓肿、错构瘤、真菌球等，这类结节发展为恶性的比例很低。

那么，我们该怎样区分肺部结节是良性还是恶性呢？

针对患者出现的肺部小结节，专科医生会根据小结节的影像学特征，结合其动态变化来判断小结节的良恶性，有经验的医生诊断准确率可达到90%以上。

可以说，肺部结节越大，其恶性概率越高。一般情况下直径小于5毫米的结节，发生恶性病变的概率在1%以下；直径在5毫米—10毫米的结节，发生恶性病变的概率为6%—28%；直径在11毫米—20毫米的结节，发生恶性病变的概率为30%—64%；直径大于20毫米的结节，发生恶性病变的概率为64%—82%。

发现肺部小结节后该怎么办

发现肺部小结节后，医生会给患者提出合理建议，若认为肺部小结节发生恶性病变的概率较高，则会建议患者予以高度重视，及时手术干预；但对于大多数的肺部小结节患者，医生一般会建议他们定期随访、消炎后及时复查等。也有一部分患者在观察了3个月、半年或者更长时间后，小结节会随时间推移而消失。

有些肺部小结节患者，当发生了咳嗽、咳痰等症状时，会认为这些都是小结节引起的，担心病情会进一步加重，其实这些想法是不正确的。肺部小结节一般不会影响到支气管，一般不会出现咳嗽、咳痰等症状。此外，患者出现的诸如胸痛、胸闷症状也和肺部小结节没有关系。

对于大多数肺部小结节的患者，专科医生会建议患者定期随诊复查，观其变化。患者复查的具体间隔时间可根据结节大小而定，并且最好坚持在同一家医院或体检中心进行检查，利于对扫描结果进行对比，为下一步诊疗提供严格准确的信息。如果患者在随访期内发现结节发生了变化，并高度怀疑其恶性病变时，应遵循专科医生建议，对结节进行手术干预。

总之，不是所有的肺部小结节都一定会发展成肺癌，发现肺部有小结节的患者不必过于恐慌。

面对高度怀疑是肺癌的肺部小结节该怎么办

对于从形态学表现上高度怀疑是肺癌的肺部小结节，患者可去医院，根据肺部小结节所在位置不同，选择进行支气管镜检查或者CT引导下经皮肺穿刺活检，进行病理诊断；也可以选择直接行胸腔镜微创手术切除。恶性小结节一般属于极早期的肺癌，通过微创手术切除是完全可以治愈的。

现在的胸腔镜微创手术技术已经发展到了单孔手术（伤口很小），肺段甚至亚肺段切除（切除范围很小），切除后的标本会被快速冰冻切片，30分钟即可明确良恶性，医生可依此再决定是否应扩大切除范围或者清扫淋巴结。也就是说，针对肺部小结节的手术越来越精准、微创，恢复时间也大为缩短。

哪些人是肺癌的高危人群

以下几类人群在发现肺部出现小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时治疗：

1.年龄在40岁以上的人；

2.长期吸烟或被动吸烟的人；

3.曾经接触石棉或放射性元素，或者长期工作在粉尘颗粒较多环境中的人；

4.既往有肺结核病史或长期患有肺部慢性炎症的患者；

5.有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者；

6.结节大小在8毫米以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的患者。

凡符合其中之一者，就是肺癌高危人群。这类人群，当发现自己肺部有结节时，千万不可掉以轻心，应予以高度重视，及时去医院诊治。

从生活细节做起，远离肺部小结节

大家应合理饮食、坚持锻炼、戒烟戒酒，保持心情舒畅，采取科学健康的生活方式，远离肺部小结节，应从生活细节做起：

1.少吸烟或不吸烟，避免吸二手烟；

2.避免生闷气、熬夜、焦虑，学会给自己减压；

3.提高自身的环保意识，爱护环境，减少污染，提倡房屋装修要绿色环保；

4.避免长时间处在尘土飞扬的环境，若职业需要，一定要做好防护工作；

5.多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，不吃霉烂变质食物，严防食物受到黄曲霉素的污染；

6.烹饪食物时应尽量采取煮、蒸、炖的方法，炒菜时，应打开抽油烟机。

有关肺部小结节的问答

1.肺部小结节需要做穿刺确诊吗？

没必要，因为结节较小，穿刺阳性率低，一般建议直接手术，诊断和治疗可以同时完成。

2.肺部小结节术后是否需要做化疗？

肺部小结节一般术后需要放化疗的患者很少，但最终需要根据术后病理结果决定，大家不要过于忧虑。

3.如果是肺癌需要做基因检测吗？

做基因检测是很有必要的，这样可以精准选择靶向治疗药物，而且应早做。因为新鲜组织的标本误差率低，准确性高。

总之，如果患者体检发现了肺部小结节，首先不要担心，因为大多数小结节都不是癌；其次，即使是癌，也不用怕，一般情况下，在早期采用胸腔镜微创手术是可以治愈的；最后，提醒大家也不能掉以轻心，应规律复查。西安交通大学第一附属医院胸外科副主任医师 温小鹏

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