小伙肠道“安”起搏器解难言之隐

本报讯（记者李海涛）出生不久接受人工肛门成形术等手术，20多年来，每天排便10多次，肛门失禁只能垫纸尿裤生活。就在27岁的小伙为此痛苦不堪时，空军军医大学西京医院的医生，给患者肠道“安”了一个小小起搏器，成功解决了困扰其20多年的难言之隐。

27岁的小伙李华（化名）来自河南，出生后不久，因为先天性肛门闭锁及神经源性膀胱，先后接受肠造瘘术、人工肛门成形术、造瘘口还纳术和间断导尿术等治疗。术后，李华出现大便失禁，20多年来，每天排便10多次，并间断出现排尿困难、尿潴留及肾积水，只能长期辍学在家，平时也只能垫纸尿裤，无法正常工作生活。面对难言之隐，李华和家人四处求医，但治疗效果欠佳，无奈忍受困扰至今，严重影响日常生活和身心健康。

得知西京医院肠道起搏器植入术，可以治疗大便失禁和便秘后，李华从河南来到西安。经西京医院消化外科郑建勇教授诊疗后，结合病情、查体和检查，考虑李华为肛门括约肌缺损和盆底周围神经紊乱造成的大便失禁及排尿困难，决定实施微创骶神经调控术，也就是肠道起搏器植入术。郑建勇教授主刀实施一期骶神经调控术，术后李华恢复良好。经过20天的治疗观察，症状显著改善，自主排便每天4次左右，能够控制排便，再也不用垫纸尿裤，小便也顺畅了。5月31日，郑建勇教授为李华实施了二期永久性骶神经调控器植入术，6月2日李华顺利出院，将彻底解决其排便难题。

据郑建勇教授介绍，大便失禁发病率约1.4％-18％，在老龄住院人群中，发生率高达50％。虽然大便失禁不直接威胁生命，但可造成身体和精神上的痛苦，严重影响正常生活工作。骶神经调控术是国际上最新治疗大便失禁的方法，俗称肠道起搏器植入术，一般分两步完成。一期手术安装临时体验性骶神经调控器，采用低强度电流持续刺激调控骶神经丛，通过抑制结肠蠕动、减轻直肠过度活动、抑制排便反射，治疗大便失禁和排尿困难。如果治疗有效，则植入永久性调控装置进行二期手术。该手术采用局部麻醉，具有微创、安全及有效等优点。

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