心脏里面撑把“伞” 不再担心脑卒中 交大一附院完成西北首例ICE指导下疑难左心耳封堵术

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 霍晓薇 张丽）6月6日是第七个“中国房颤日”，西安交大一附院为一位反复住院严重心衰、多脏器衰竭病情危重的患者实施了西北首例ICE指导下疑难左心耳封堵手术。

家住渭南的曹某患冠心病15年，胸闷、心慌气短的症状一直反复伴随着他，，8个月前在当地医院就诊时出现了“室速”心律，因病情复杂危重，后来到西安交大一附院结构性心脏病科张玉顺教授处就诊，检查发现患者不但患有冠心病、不稳定性心绞痛、心功能不全、糖尿病、慢阻肺等还发现了持续的房颤心律，做了心脏B超后发现心房内已经长有血栓，这相当于埋下了一颗不定时炸弹，张玉顺教授手术团队为患者制订了治疗方案，先为患者解决了冠脉的问题，随后为患者实施抗凝治疗拆除心脏内“炸弹”。

患者出院后，按照张玉顺教授的抗凝方案，经过一个月的药物调整治疗，来院复查时左心房的血栓已经化掉，“炸弹”被完美拆除，可是患者和家属的心还悬着，因为他们了解到持续的房颤心律还是会让血栓再生，患者随时都有脑卒中的危险，所以再次求助张玉顺教授。由于患者心功能非常差，张玉顺教授团队最终决定采用ICE技术（目前国内最先进的超声技术），通过将超声探头置于心腔内，获得房间隔及左心耳的细微解剖结构，助于术中精确房间隔定位及穿刺、左心耳开口径线测量及监测封堵器的输送和释放。

经过几天的调整，患者的心功能有所好转，张玉顺教授团队为患者制订了详细的手术方案和计划，6月6日为患者做介入手术，术中发现，患者的心耳竟是畸形的“反鸡翅型左心耳”，为手术操作再添难度，反向的鸡翅型心耳会造成重影，对操作者来说又添了新的挑战，因为心耳畸形，所以心耳型号的选择及放置深度成了最大的难点，较以往正常的鸡翅型左心耳相比反向的鸡翅型心耳大部分被反折，就像一个圣诞帽，所以操作者的心腔操作空间更小，更应谨慎。张玉顺教授从容的穿过房间隔，采用了27mm的watchman封堵器输送至左心耳，因为心耳前后端不在同轴线上，操作难度更大，张玉顺教授仔细谨慎的调整封堵伞，最终将封堵伞放在了最佳位置上开伞后经过牵拉试验，位置固定良好，完全释放封堵器后造影证实位置良好，无残余分流。患者安全返回病房，没有不适症状，家属紧紧地握住了张教授的手激动地说：“张教授，您不光拆了我父亲身上的不定时炸弹，也拆了我们家属心上的不定时炸弹啊！谢谢您！”

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