专家提醒：卒中后残疾预防和康复很重要

记者 张华 郑亚雷

高致残率的卒中疾病最容易导致运动功能障碍、言语语言功能障碍、吞咽功能障碍、认知障碍、心理功能障碍、社会参与障碍和日常生活不能自理。只有坚持做规范的康复治疗，才有希望生活自理，生活质量才能提高。西安交大二附院康复科主任张巧俊教授表示：想要减少残疾的发生，就得从疾病的早期开始进行康复的介入。在疾病的每一个阶段，都离不开康复的支持。

在卒中发生后的早期，卒中有进一步加重的风险，此时，在患者生命体征平稳后，就应该立即开始康复的介入，目的在于预防感觉功能减退、预防关节挛缩、预防肌肉萎缩、预防血栓、预防压疮和肺部感染等临床常见并发症。同时还要尽可能地挖掘患者残存的功能，在现有的功能基础上尽可能地提高患者的功能水平和生活质量。比如正确的良肢位摆放、肌内效贴布、神经肌肉电刺激、气压治疗、床上的移动训练、床椅转移训练、简单的日常生活训练、言语吞咽功能训练、认知训练和心理疏导等。这个阶段的康复介入很重要，介入早，后期发生残疾的机率会大大降低。

在患者平安度过急性期后，康复治疗的措施会依据患者新一阶段的功能水平和诉求重新进行系统的评估，这个阶段规范的康复治疗能够最大程度地减少和改善残疾，所以需要综合的康复措施介入，去逐步分阶段改善患者的各个功能障碍。

如果残疾已经发生，就要分情况来看待。如果残疾可逆，可以通过康复的方法，尽可能改善残疾。若残疾已经不可避免且无法改善，就需要借助辅助用具或环境改造来帮助患者生活，辅助用具的选择以方便安全使用为第一原则。如选择轮椅时，标准的轮椅参数是依据患者的尺寸测量得来的，同时轮椅的扶手要尽可能自由拆卸，轮椅要轻巧稳定易操作。在家庭生活方面，可以在家里墙壁加装扶手，地面铺上防滑垫，在患者经常活动的区域内安装患者能使用的报警装置，卫生间可以改装成方便患者使用的浴缸，加装床护栏等。

张巧俊教授称，卒中容易导致残疾，但是大家可以用康复的方法去预防、减少和改善残疾，提高患者的生活质量。

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