慈心强技护佑三秦儿童健康 创新钻研打造西北儿护品牌 西安市儿童医院护理团队工作纪实

带着对红色基因的继承，西安市儿童医院护理团队以“呵护儿童健康，承载生命重托”为使命，担起了无数家庭的生命嘱托与希望，托起了一个儿童的健康家园、和谐家庭的生命绿洲。

疾速准确

院前急救护理与死神赛跑

抢夺患儿生命

伴随着巨大轰鸣声，搭载着爆发性心肌炎危重患儿的直升机从榆林起飞，经过近两小时行程，平稳降落在西安市儿童医院门诊广场。

随着长途转运能力的不断提升，西安市儿童医院院前急救已经实现多次省内及跨省危重患儿转运。西安市儿童医院急诊科护士长贾旭虹介绍，院前急救护理包括现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护。增强护理人员的院前急救意识和业务技能是完成院前急救工作的重要保障。例如榆林这次长途急救转运护理，路程远，孩子病情危重随时可能出现突发状况。医护人员要时时刻刻面对着孩子，观察孩子的情况。随行护士需要随时监测孩子的生命体征，测血糖、测血压，血氧探头要定时更换部位，为孩子扎针，调节输液速度，孩子饿了还要给喂食，换尿布等。

相比其他专科护士，院前急救护士更是“全面手”，对于各种危急病患，要全心投入，快而不急，稳而不乱。工作既琐碎又有风险，容不得半点迟疑和马虎。

目前，西安市儿童医院设立有院前120急救，危重症患儿、新生儿直升机转运、急救车转运，区域覆盖周边五省区。据贾旭虹介绍，其中24名护士拥有美国初级生命支持证书（BLS），4名护士拥有美国高级生命支持证书（ACLS）。而该项证书一般则是心脏专业的医护人员才会选择考取。

技术精湛

小儿PICC置管术不断革新

减轻患儿治疗疼痛

过硬的医疗护理技术，是优质服务的基础与前提。华华（化名）是个早产儿，第一次来到西安市儿童医院的时候只有胎龄32周。他因为先天性肠道闭锁接受治疗，需要长期禁食，护理上需要给予胃肠外高营养输液治疗。西安市儿童医院PICC护士长王璐介绍，早产新生儿皮肤非常娇嫩，血管又细如毛发，高浓度的营养液对患儿血管壁的刺激太大，低体重早产儿静脉穿刺及护理一直以来都是新生儿护理领域的一大挑战。“最好的选择是实施PICC置管术，但因为幼儿好动不配合、体弱容易出汗创口易感染等特点，从植入、固定、插针、后期护理等环节都对护士的技术水平提出更多挑战。最终在团队的努力下，成功置管并妥善护理，孩子恢复的很好。”

近年来，随着儿童疾病谱的复杂化，西安市儿童医院收治的急危重症患儿、疑难症患儿、肿瘤患儿日趋增多。PICC置管术减少频繁的静脉穿刺给患儿带来的痛苦，成为患儿治疗、尤其是急危重症患儿生命救援的一条重要通道。王璐介绍，因为PICC导管需要每周一次进行穿刺部位的清洁消毒，更换贴膜和管腔冲洗。为了方便患儿，医院开设PICC门诊，为PICC置管患儿建立了全方位的服务窗口，提供病房外连续性护理服务。

西安市儿童医院护理团队充分发挥西北地区小儿PICC护理技术先锋带头作用，持续对PICC的护理技术开展不定期的学习和提高。从2008年到2018年十年间，小儿PICC专科护理团队先后开展小儿PICC置管术1300例；为最小体重750g、最低出生胎龄龄26周实施“新生儿PICC置管术”，累计为130例新生儿实施，国内领先；积极开展“小儿B超引导PICC置管术”和“小儿PICC腔内心电导联定位技术”，大大提高了小儿PICC置管的成功率；2010年，开展“小儿PORT（静脉输液港）的应用与维护”，累计76例，最小年龄1个月，在全省处于领先水平。

接轨国际

伤口造口护理缩短恢复时间

提高患儿生存质量

“小小的孩子，胸壁上的伤口像是有一个洞，还有脓液不停的向往渗漏，身上还有十几处大大小小的伤口，愈合情况也非常不好，看着真让人心疼”。小立（化名）是西安市儿童医院收治的一名白血病患儿，因为出现脓胸实施了胸腔闭式引流术。但长期化疗让小立一点抵抗力都没有，术后一直在发烧，伤口愈合效果非常不理想。

为了能让孩子的伤口尽快好转，具有丰富经验的国际造口治疗师，西安市儿童医院普外一科护士长，副主任护师王雪婷运用国际先进的湿性愈合理论护理小立的伤口。因为小立伤口多且情况复杂，王雪婷每天护理伤口需要2个多小时。但让人欣喜的是第一次护理后，小立的体温就开始下降，精神出现明显好转。经过2个月的精心护理，小立的伤口完全愈合。

湿性愈合理论起源于欧洲，它可谓是现代护理学的里程碑。它是指在护理时创造接近生理状态的湿性愈合环境，有利于伤口肉芽的生长，便于皮肤细胞的分裂，从而促使伤口的完整愈合。它的技术难点在于把握湿性愈合环境的平衡。西安市儿童医院是全国较早一批学习并应用这项护理技术的医院。

儿童因处于成长发育期，皮肤娇嫩，体型变化快，这就对儿童压疮、造口、伤口处理尽及护理提出更高要求。由王雪婷担任组长的西安市儿童医院皮肤压疮管理小组成立于2015年，承担了院内伤口、造口、失禁（伤口种类包括烫伤、擦伤、车祸伤、压疮、皮肤感染、坏死性筋膜炎及术后因各种原因不愈合的伤口、肠瘘、大疱表皮松懈症、液体外渗等各种急慢性伤口）等各种急慢性伤口的会诊及治疗。5年会诊病人500余人，年龄最小的仅有几天，处于国内领先地位。

学无止境

加强专科护士培养

从临床护理向护理研究转型

“培养精品人才、创建精品学科、打造精品医院”，是西安市儿童医院的建设目标，更是全院员工的梦想与追求。西安市儿童医院护理部主任李荣讲到，现代儿科护士首先应该是护理计划及护理活动的执行者，必须用扎实的专业知识及敏锐的观察与判断能力，为患儿制订出符合需要及特征的整体护理计划，满足患儿在患病过程中的生理、心理、感情、精神等方面的需要，并帮助患儿最大限度地保持及恢复健康。她们除了出色完成临床护理的工作要求，还利用自身的专业知识和技能，根据学科发展方向，进行护理研究。

为了达成以上目标，西安市儿童医院提高护理质量、促进儿科护理专业的发展，格外重视专科护士的培养工作。医院除了对护士外送培训，五年以来坚持开展院内专科护士培训工作。开设专业有急诊、ICU、新生儿、手术室，每年遴选各科室骨干护士轮转ICU参加为期三个月的专科培训，护士通过理论、实践、模拟情景、研究报告完成专科培训及考核，累计培训人数200余人。西安市儿童医院护理团队同时承担西安医学院儿科临床技能与临床思维部分训练课程，连续五年每年举办陕西省继续教育项目、参与各类学术会议等。

怀仁心、强技术、善挑战、勤学习的西安市儿童医院护理团队，朝着打造西北领先、全国一流的儿童护理品牌的目标不懈奋进，为更多的儿童提供更加优质的护理服务，让更多儿童摆脱病痛，健康成长。

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