“有温度”的护理 是我们给予你的照护 记西北大学附属医院·西安市第三医院护理部纪实剪影

过去我们常用“冰冷”形容医院，随着优质医疗、优质护理的概念不断深入，越来越多的患者在医院感受到了别样的“温暖”。而这大部分的温暖来自于广大护理人员。医院的医务工作者中护士的群体是最庞大的，也是与患者最直接发生关系的“天使们”。患者被疾病折磨的无暇顾及护理人员当时的诊疗情景，而我们却看到了温暖的、专业的一幕幕场景。

技能修炼

你看到的“扎针”背后是严谨的流程

护理中最常见的就是静脉穿刺（如静脉注射、静脉留置针等），最容易引起患者不满的也是这个环节。为了提升护理人员尤其是年轻经验浅的护士静脉穿刺水平，西安市第三医院护理部在全院范围内认真进行静脉治疗和横断面调研，针对调研发现的问题进行不断的整改、培训和提高。

在过去的一年多里，西安市第三医院对护理人员的全方位培训多到让人惊呼“他们有休息时间吗?”从静脉治疗到压力性损伤护理培训，从皮肤伤口护理培训到卒中康复训练指导，从小静脉穿刺比赛到“穿针引线、外科手消毒”的比武大赛。多达数十场次的专业培训和比赛，多维度提升护理技能。

“很多患者以为我们就是扎扎针，其实不要小看扎针，这里面也有大学问。”急诊科男护士高博介绍道，“护士不比医生差，三分治疗，七分护理。医生开医嘱，执行的是护士，治愈考的不仅仅是医生，康复主要还得护士来。”高博表示，护理工作有“五十项操作”是基本课程，如静脉穿刺，针头的选择、握针角度、反复核对等必须按流程进行，有时候患者“嫌麻烦”，但是这是安全操作的必要行为。此外，护理人员还要具备更多的沟通技巧、心理疏导、观察病情等多维度的能力。而“扎针”仅仅只是一个常见的工作项目。

成长目标

加速度孵化“小护士”

提到“实习护士”大家想到最多的就是“反复扎不进去针”、“不辩病情”等。西安市第三医院是市级医院的一员“新兵”。2017年刚刚建成有非常大的护理人员缺口，医院除了广泛的社会招聘外，还吸纳了一批毕业新生。所以年轻“小护士”是否能被患者接受也是未来需要面对的一个问题，但是这个问题在西安市第三医院并没有成为一个障碍。从每月一考到每周一评等，三院以最强的护理人员带教优化制度全方位培训新入职“小护士”。

“我们刚毕业入职，别的同学大部分都是好多老师带着，至少也有个1对1，但是我们医院情况不允许，当时只有护士长亲自带教。”二十出头的急诊科抢救室护士仲恺科讲到2017年刚入职时候的事情，尤其当她调到抢救室工作时，环境压力下，仲恺科的成长速度明显要比其他医院的同学进步快。输液成了基本课，辨识急诊患者病情，使用各种急救设备，配合医生抢救。这些内容的熟练程度其他的护士大概需要一年以上的时间来消化，而仲恺科在护士长、带教老师等前辈的帮助下半年差不多就基本上可以胜任了。连医生主任都说好多平时都没见过的突发状况在仲恺科这里也不再是难题。此前全院静脉留置针穿刺评比中仲恺科PK过了包括许多工龄长的前辈取得了第一名的好成绩，大家也认为实至名归。此外，其他和仲恺科一样年轻的三院的“小护士们”也在各类护理专业评比中取得了较好成绩，她们的成长令“前辈们”欣慰，也足以让患者安心、放心。

细心周全

延伸护理用专业技能深入患者生活

西安市第三医院护理部主任吴利娜提到，优质护理服务，不仅仅局限于患者住院期间。“住院时患者可以接受到专业护士的护理和健康教育、增加自我照顾的能力、学习各种护理常识，然而出院后的疾病继续康复过程或预防和延缓疾病进程由谁来监督指导呢?”所以延伸护理就应运而生。延伸护理服务是指通过一系列护理活动，确保患者在不同的健康照护场所转移或不同层次的健康照护场所受到协作性与连续性的照护，促进康复进程、预防和减少高危患者健康状况的恶化。通常是指从医院到家庭、社区制定的出院计划以及患者转诊、回归家庭或社区后持续的随访和康复指导。

“他们真的太贴心了，发现了很多家里存在的健康隐患，给我们全家都做了健康科普。”连先生对于三院延伸护理小组所做的一切十分感激。连先生是西安市第三医院神经内科一病区选择的延伸护理“幸运患者”。“过去更多的是电话随访，但是因为我们无法看到患者的状况，所以也不能做更多的康复指导。这次选择连先生是因为他治疗的配合度很好，病情也比较复杂。”神经内科一病区的护士张伟伟说道，西安市第三医院自开诊以来就一直在做延伸护理，医院会组建专门的延伸服务小分队（包含主管医生、护士长、住院时的责任护士、康复训练指导护士等）利用下班或休假时间对患者进行面访。“很多人觉得医生、护士的工作地点都在医院，但延伸护理会延伸到社区、家庭，能让患者与医生、护士有更多的接触，来确保患者的后期康复状况。”在张伟伟看来延伸护理是非常必要的，首先患者特别满意延伸护理，能更多地向医生反映自己的问题，其次延伸护理的专业性指导也会让患者降低再次入院率。

暖心里外

关怀的本身就是护理工作者

“虽然我也是一名护士，但是看到同事冒着大雨下了班来家里为我母亲做延伸护理我也很感动。”前不久，三院延伸护理小组也来到了骨科护士长和晶的母亲家里。和晶母亲三十多岁的时候查出脑血管畸形，一共做过5次开颅手术，所以身体也落下了左侧偏瘫。“照顾别的患者，给患者做延伸护理，我感觉我挺行的，可是对自己的妈妈我确实有点疏忽了。”和晶说道，因为母亲病程已经三十多年了，所以自己也“疲”了，很多细节都注意不到，认为母亲可以。“护理部按流程了解了我母亲的相关病情后安排了相关科室的医生、护士“家访”。”和晶说同事看了母亲的居住环境后批评了她，“我母亲的生活自理评分只有45分（满分100分），指出了很多细节需要高度警惕。”和晶说真没想到，对待家人时自己的专业知识怎么就突然“消失了”非常感谢医院延伸护理的同事指出的问题。“护士也是普通人，她们虽然是护士，但是家里人生病她们也常常无暇顾及。”吴利娜说，照护不仅仅是对患者，对职工也应该有，这样才能让他们安心、放心的工作。

一个护士或者一个护理单元就是一个团队，一个优秀的责任护士既是护士长的好帮手也是初级护士的好带教。在西北大学附属医院·西安市第三医院我们看到了护理工作与医疗的最佳互补。这种团队协作收到的是一加一大于二的效果，真正的受益人群不仅仅是患者，更是每一位团队中的医务工作者。

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