孩子受伤后，虽然头脑清醒、四肢完好，但是 小心肾挫裂伤跟你“躲猫猫”

3岁半的小轩（化名）玩耍时被电动车撞倒，这次撞击“似乎”不太严重，孩子虽然疼得大哭，但四肢好像没有骨折，还能站起来。回到家后，爷爷奶奶意识到情况不对，“娃下午回来就开始尿血，我们赶紧带娃去了儿童医院。”小轩奶奶说，医生为小轩检查后发现，小轩由于车祸导致左肾挫裂伤（包膜下血肿），右肾上腺区混合回声，考虑有血肿。

无独有偶，就在小轩住院的第二天，两岁的洋洋（化名）也住进了隔壁的病房。因为家长看护不当，洋洋在家中窗台上玩耍时从5楼坠落，所幸坠落期间得到缓冲，才保住了性命，但当场昏迷，随即尿血，被紧急送到西安市儿童医院急诊科抢救，随后的检查发现洋洋肾挫裂伤、肝挫裂伤、腹腔积液、右侧髂骨粉碎性骨折，尤其是肾挫裂伤严重，转至泌尿外科住院治疗。

其实，儿童医院泌尿外科每年都会遇到不少类似这样肾挫裂伤的病例，尤其是看似不严重的外伤反而让家长忽略了孩子的“内伤”。

意外伤后

发生血尿要谨防“内伤”

西安市儿童医院泌尿外科主任医师张敬悌介绍，肾挫裂伤在小儿腹部钝伤中占8%-12%，而在小儿泌尿系损伤中最多见，约占一半。肾挫裂伤最常见于肾区受到直接击打，如跌倒在坚硬的物体上；或被挤压于两个外来暴力之间；或自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。还有一部分因为意外造成的穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部分，一般均伴发腹腔或胸腔其他内脏损伤。还有少见的自发破裂，如肾积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。

很多人认为外伤后，孩子能正常对答、四肢完好、没有骨折，就“没事了”，也因此没有及时带孩子做进一步检查，从而未及时发现孩子有其他异样。其实，儿童肾脏对外力的防卫比成人差很多，这是因为小儿肾脏的体积相对成人来说较大。10岁前小儿腰部肌肉较薄弱，肾周筋膜发育差，肾周脂肪薄。25岁前，11肋及12助骨化核未闭合。此外，儿童腹壁薄弱。所以，张敬悌提醒家长，如果孩子在意外受伤后发生血尿、下腹疼痛、腹部包块、高热等症状要及时就医。

大多可通过非手术治疗而保留肾脏

肾挫裂伤的治疗分为手术治疗与非手术治疗，具体采用的治疗方式视患儿情况而定。肾挫裂伤治疗目的是最大限度保存有功能的环组织。肾脏血运丰富，代偿及修复力强，大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏，约74%获得成功，患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察，其中大部分患儿病情可以渐趋平稳，血尿停止，肿块缩小，并发症少，一般无重大后遗症。有效的保守治疗，不仅可降低肾脏切除率，而且能有效减少并发症。

此外，还要多卧床休息，多饮水，以补充血容量，保证足够的尿量可以达到冲洗尿路、促进肾功能恢复的目的。更重要的是，家长应当看护好儿童，避免发生意外伤害。华商报记者 王玮

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