莲湖区建立紧密型融合式医联体 推进解决群众看病难看病贵问题

■通讯员王大伟

为解决传统医联体医联牵头医院与基层医疗机构间，联而不紧、联而不实，牵头医联单位牵头带动主动性不强，而造成的优质医疗资源、优质医生资源难以有效下沉；基层医疗单位医技和医风难以长效提升；医联体内“双向转诊”不畅的问题，莲湖区打破一般医联体松散医联的传统做法，创新性建立紧密型融合式医联体，通过紧密融合医联，牵头医院一体带动，推进实现“两下沉”、“两提升”、“双转诊”，解决基层群众看病难、看病贵问题。

该区建立的紧密融合型医联体，就是由三级医院对社区卫生服务中心人、财、物、业务全面托管，实施一体管理、职工轮岗、一体考核，推进医联体内优质医疗资源的有效流动。融合式医联模式将优质医疗资源下沉、先进管理服务输出、双向转诊绿色通道、互联网远程会诊、对医联链上的医疗机构实施全面带动提升等写入医联协议并予以量化考核，通过落实牵头医院的引领带动职责，发挥社区卫生中心的上联下传医联中心枢纽职责，形成三级医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站及基层医疗机构、家庭医生工作室紧密融合联系体，为群众提供“首诊在社区、转诊到医院、康复回社区”分级诊疗、双向转诊、均衡服务在莲湖区提供了有力的体制和制度性安排。

有效调动基层医务人员积极性、有力提升基层医疗机构的服务能力和水平，是解决基层群众看病选择性差、看病贵、看病难的一个有效手段。莲湖区在实施紧密型融合式医联体建设中，打破医联体内人员身份界限，对三级医院托管的社区卫生服务中心医务人员，参照三级医院绩效考核标准实施考核，按岗定薪，择能定酬、以绩以劳予得，彻底解决了基层医护人员积极性不高的难题。

该区建立紧密型融合式医联体一年多来，效果显著，仅据对环西社区卫生服务中心签订医联体协议以来相关数据统计分析，与2018年同期相比，2019年门诊量增长19%、双向转诊数量增长294%、下派专家增长230%、坐诊次数增长417%、业务收入增长8.6%、职工绩效工资增长8.4%。

同时，为消灭公共医疗卫生服务资源社区分布空白，有效满足这些社区群众对基本医疗卫生健康服务的需求，打造15分钟医疗卫生健康服务圈，莲湖区卫健局经过区政府采购中心公开招标，按程序引入群众口碑好、医疗质量高的医疗集团投入社区卫生服务机构的建设，丰富和提升区域基层医疗卫生健康资源供给和服务水平。2018年完成了1所中心、2所站的建设目标。2019年还将在全区增设20家标准化的社区卫生服务机构，通过按标准转型民营医疗机构增设家庭医生工作室100家,促进网格内不同层级医疗机构的承载能力均衡分布和显著增强。

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