切除“鼻尖癌” 再造“钛鼻子”

本报讯（记者张毅伟）69岁的付老太鼻子患癌被全部切除，在同一台手术上，西安医学院第一附属医院的医生，又在脸部“黑窟窿”上搭起钛鼻梁，再造新鼻子。

家住西安市长安区69岁的付老太，一个月前开始出现鼻部肿胀、疼痛等症状，经过当地医院治疗后，情况并没有好转，于是到西安医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

医生检查发现患者双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻尖部充血肿胀，可见有“新生组织”。经过数天抗感染、鼻部激光治疗后，抗感染效果不佳，肿物较前增大，表面红润，用手触摸较硬。该院耳鼻咽喉头颈外科主任徐大道为患者实施急诊手术局部切开，改善症状，同时将切下的组织送至病理科进行病理检测，明确“新生组织”性质。几天后，病理结果出来了，病人患有“鼻尖部”高分化鳞状细胞癌，如果不立即切除，癌细胞就会进一步转移，危及生命。

医生需要将付老太的鼻子全部切除，才能在很大程度上降低复发。一旦鼻子缺失，对患者的心理和生理打击是双重的。对此，医生采用钛网做支架，由钛网做成鼻中隔及鼻翼软骨的轮廓来实现鼻部支撑。接着，取额面部皮瓣做鼻背覆盖物，覆盖钛网，重造出鼻部外形，然后取右侧鼻唇沟皮瓣，修复缺损的上唇及重造双侧鼻孔。持续12个小时的手术非常成功，不仅为老人切除了癌组织病灶，还再造了鼻子。

这种全鼻再造通常需要3-4次手术，才能使得再造的鼻子外观更接近美学标准。首次再造修复成活手术最为关键，后期的修整，都是以成活的“毛坯鼻子”为基础不断改进提高。

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