出生时仅490克 只有成人巴掌大小 西北首例超轻宝宝百天啦

出生时只有巴掌大小的“小黄豆”受访单位供图

“在妈妈的肚子里仅仅待了25+6周，出生不到1斤的‘小黄豆’提前来到这个世界，他出生时只有成人巴掌大小，历经一道道关卡，创造了生命奇迹。”近日，西北地区首例超轻宝宝成功度过第一百天，西安高新医院新生儿科医护人员为他举行了百日祝福仪式。

“小黄豆”提前来到这个世界

“出生时体重仅有490克，看起来非常非常小，我们就给他起了一个可爱的名字——‘小黄豆’。”高新医院新生儿科主任周卫萍说，如此体重的超早产儿救治目前在国内和国际上都是医学难题，存活率极低，少有救治成功的先例，小宝宝能度过一道道难关，真是创造了医学和生命的奇迹。

周卫萍告诉记者，2018年12月5日，“小黄豆”的妈妈因为前置胎盘出血，提前入院，接受剖宫产手术。就这样，在妈妈的肚子里仅待了25+6周的“小黄豆”提前来到这个世界。术前，高新医院新生儿科与产科、介入科对产时及产后可能出现的诸多变化进行了多次讨论沟通，新生儿科转运团队更是提前到达手术室准备出生监护。一声啼哭，“小黄豆”出生了，主治医师迅速用塑料膜包裹，为“小黄豆”全身保暖，并用气管插管给予呼吸支持，经转运暖箱由复苏团队护送转入NICU。

“以往虽然救治了很多早产儿，但对于490克超早产儿，目前省内尚无经验可循，国内也是寥寥无几。”周卫萍说，看着这个手掌中的小生命，她迅速带领团队展开救治，制定了分期分阶段的诊疗方案和护理计划。呼吸、喂养、感染、颅内出血、内环境紊乱……一个个摆在面前的问题都直接关系到这条小生命能否延续。

目前“小黄豆”体重增至2480克

“如何搭建静脉通道就是一个大难题。”周卫萍说，静脉通道也被称为早产儿的“生命线”，“小黄豆”的血管细如发丝，反复的外周静脉血管穿刺是不可能的，必需进行脐静脉置管。但由于产妇出血，“小黄豆”的脐带近乎干瘪，脐静脉置管难度大增。在主治医生李菲的完美操作下，建立起了“小黄豆”的“生命之泉”通道，随后又顺利进行了外周中心静脉置管，为“小黄豆”源源不断地输入营养液及药物。

“出生20天后‘小黄豆’就成功拔管改为无创呼吸机，40天后彻底脱离无创呼吸机改为氧舱吸氧，‘小黄豆’能自由呼吸，也让我们心里悬着的石头暂时放了下来。”周卫萍说，由于早产，“小黄豆”的肺发育极其不成熟，出现了严重的呼吸窘迫，医务人员多次为他气管内注入肺表面活性物质。为避免呼吸机所致的各种损伤，医护人员时刻守护在“小黄豆”身旁，谨小慎微地观察并调整每一项呼吸机参数。

呼吸难关过了，喂养难关又出现了。由于胃肠道发育极不成熟，护士们只能用棉签小心翼翼地涂口腔，逐渐微量喂养，刺激消化道功能的成熟，生后20天变成全肠内喂养，每次奶量为6ml。正当医护人员们高兴时，“小黄豆”又出现了严重的喂养不耐受及胃食管反流，氧饱和度下降、胃潴留、腹胀等一系列问题出现，只能让护士们再次调整奶量，选择最佳体位及最优化的泵奶方式、泵奶速度，守护在“小黄豆”身旁一点一滴加减调整，让“小黄豆”渡过喂养难关。

周卫萍说，在“小黄豆”100天的救治过程中，新生儿科刘美妮护士长使尽浑身解数，带领着护理团队为“小黄豆”进行“私人定制”。她们用遮光暖箱采取“鸟巢式”护理，用分贝仪实时监测周围声音分贝，给“小黄豆”安静舒适的睡眠环境。为防止长期上呼吸机对“小黄豆”稚嫩的皮肤造成压疮，护士们还给他贴上了各种各样的保护膜，并使用水床、“黄豆专属”的口腔功能训练等。

据了解，截至目前我国报道的救治成功并存活的500克以下的超轻早产儿仅有2例，“小黄豆”是第3例，也是西北地区首例。目前“小黄豆”矫正胎龄达到40周，体重也增至2480克，虽然还不能完全离氧，双眼视网膜病变也尚需继续随诊，但其他早产儿严重并发症都已经远离“小黄豆”了。

记者马相

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