咳嗽气短 竟是肾脏惹的祸

何萍西安市第八医院综合内科副主任

肾病并非是防不胜防的，也并非是不治之症。只要定期进行尿液、血液或超声检查，完全可以在早期发现，而早期治疗效果是非常理想的。近日，本报健康工作室邀请了西安市第八医院综合内科副主任何萍，就肾病的防治问题作了精彩的热线解答，以下为部分内容摘录：

问：我咳嗽、胸闷、气短，咳出的痰里还带着血丝，一直以为是得了肺炎，没想到检查后居然是慢性肾小球肾炎，这是怎么回事？

专家：肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，而慢性肾小球肾炎破坏了肾脏的基本结构，导致肾脏功能受损，无法将体内“多余的水分”排出体外，而这些“多余的水分”加重了心肺负担，出现了心衰、胸腔积液等并发症，进而引起胸闷、气短、气喘、咳嗽等症状。大部分慢性肾病患者初期症状都不明显，常常被忽视，所以经常因病情延误，以致快速进展为肾功能衰竭、而不得不进行维持性透析等替代治疗，而且这类患者免疫力低下，容易合并结核病、乙肝、丙肝等传染病。建议大家定期体检，出现不适症状及时就医。

问：我体检报告说有个0.3mm的肾结石，我平时也没什么感觉，医生说多喝点水，适度加强运动就可以了，是这样吗？

专家：肾结石大多数是草酸钙结石，与代谢异常或者感染等因素有关。肾结石能够自动排出来，最主要的与结石的大小有关，一般小于0.6mm的结石，自己能掉下来的可能性就比较大。想要结石自己快点排出来，还需要多喝水，水喝的越多，尿液形成的就越多，通过大量的尿液，把结石冲下来的可能性就更大。另外，还可以多做一些跑、跳运动，尤其是跳绳，对结石的排出具有比较好的帮助效果。

问：常言说“是药三分毒”，请问喝中药也会伤肾吗？如何减少中药的肾损害？

专家：长期以来，人们认为中药重调理，无毒副作用。其实，服用中药也是会造成肾脏损伤的，目前已明确可以造成肾脏损害的中药成分就是马兜铃酸。马兜铃酸肾病的临床表现可分为三种：首先，急性马兜铃酸肾病，表现为短期大剂量服药者临床常呈非少尿性或少尿性急性肾功能衰竭。其次，慢性马兜铃酸肾病，临床表现为持续小量服用含马兜铃酸药物引起肾功能损害，常呈进行性进展，经数月至2～3年进入肾衰竭。病人首先常出现夜尿多，而后逐渐出现各种肾衰竭症状。尿化验常发现肾性糖尿，轻微蛋白尿，少量红、白细胞，早期肾小管功能损伤更明显，后期发展至尿毒症。最后，肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病，临床表现为常发生在小量间断服用马兜铃酸药物后，临床出现乏力、口渴、多饮、多尿、夜尿增多等症状。

减少中药的肾损害重在预防，必须服用中药前先咨询医生。并且选择正规的医院、有资质的医生，勿轻信秘方、偏方。并且不要私自调配，擅自增加剂量及服用次数，减少毒性物质在肾脏的蓄积。最后，一旦发生中药引起的肾损伤，立即停用就诊。文/图张璐

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