妙手铸奇迹“同肝”共苦迎新生 全国首例试管婴儿亲体肝移植宝宝康复出院

医生为母女俩做手术。（记者 张宇明 通讯员 缑永强 摄）肝移植手术顺利完成。（受访者供图）小囡囡康复出院。（受访者供图）

■记者廉晶

“谢谢！”2月14日，一对年轻的夫妻，将锦旗送到了西安交通大学第一附属医院肝胆外科副主任王博教授手中。20多天前，他们6个月大的女儿囡囡接受了亲体肝移植手术——全国首例试管婴儿亲体肝移植手术，在医护人员的精心照料下，囡囡已于当天康复出院。

“肝移植”成唯一希望母亲选择割肝救女

6个月大的小囡囡，是一名珍贵的“试管婴儿”，她的到来带给父母无尽的喜悦和欢乐；可是命运并未因此善待她，她自出生便患有“先天性胆道闭锁”“动脉导管未闭”。黄疸反复升高，伴随着全身瘙痒，让小囡囡的身上常常布满抓痕，父母心痛至极。经过多方检查、治疗以及手术后，囡囡的病情仍未得到缓解，为了拯救爱女，“肝移植”成为父母唯一的选择。

“如果可以交换，我愿用自己的生命换回女儿的健康。”囡囡的妈妈动情地说。为了挽救爱女的生命，经过多方打听，囡囡的父母来到了西安交大一附院，妈妈希望用自己的部分肝脏来换取女儿的新生。为保证囡囡和妈妈的手术顺利进行，西安交大一附院组织了2次全院会诊，包括肝胆外科、麻醉手术部、儿科、新生儿科、外科ICU、心脏外科、影像科、超声科、护理部等诸多科室专家进行了讨论，分别就囡囡和妈妈的术前准备、术中麻醉管理、术后康复等制定了详细、完善的手术方案及手术期管理方案。

7小时紧张手术让囡囡重获新生

2019年1月23日，这一天对于大多数人来说只是平常的一天，可是对于囡囡一家来说却意义非凡，值得永远铭记。这一天，在手术室，6个月的囡囡与妈妈同时躺在手术台上，囡囡的病肝将被切除，移植上妈妈捐献给囡囡的260.4g健康肝脏。来自肝胆外科肝移植团队、麻醉手术部、外科ICU、新生儿科、超声科以及天津移植中心肝移植专家等多学科近20人的医护团队，历时7小时紧张、辛苦、精准的手术，让历经种种磨难的囡囡重获新生。

在第一个24小时里，新的肝脏能否在囡囡体内发挥功能，需要严密的监护、准确的评估、及时的诊治。从忙碌的身影、寸步不离的守护，到精准计算红细胞、血浆、抗生素、免疫抑制剂、液速、糖速等各种药物；从适时的翻身、拍背、吸痰，到反复的超声探查，囡囡任何细微的变化都牵动着每一个人的心。经过一夜的守护，囡囡生命体征稳定，自主呼吸恢复，在凌晨5点拔出了气管插管。在后来的146个小时里，小囡囡在医护人员的陪伴下渡过了一个个生命难关。从开始全身插满各种管路和不间断的输液，到一口气吃完1瓶奶、手握摇铃、笑靥如花。历经7天不离不弃的守护，囡囡由NICU转入肝胆外科普通病房与爸爸妈妈团聚。2月14日，囡囡平安出院。

有望提高先天性肝胆疾病患儿生存率

西安交大一附院肝胆病医院吕毅教授告诉记者，肝脏一定程度上有再生功能，本次肝脏移植手术后，囡囡妈妈的肝脏会慢慢恢复，囡囡的新肝脏也会随着年龄的生长逐渐变大。由于囡囡得之不易，医护人员还将持续关注囡囡的术后恢复情况，并适当降低药物浓度，尽量减少药物对囡囡健康发育的影响。

吕毅教授告诉记者，相比肾移植手术，全肝移植手术要复杂得多，既要切除病肝，还要移植新肝脏，确保接通五个管道。“婴儿的胆管非常脆弱，动脉血管也非常纤细，要缝合肝动脉，必须用手术显微镜来做血管重建。”如此小月龄的活体肝移植手术，是对外科技术最大的考验。

西安交大一附院院长施秉银称，本次全国首例试管婴儿亲体肝移植手术的成功，揭开了西北地区儿童肝移植的新篇章，对提高先天性肝胆疾病患儿的生存率和生存质量有着深远意义。

据了解，西安交大一附院自2000年以来，共完成各类肝脏移植手术734例，婴儿活体肝移植尚属空白。为此肝脏移植核心技术团队、麻醉手术部团队均在台湾长庚医院学习了先进的儿童肝移植理念。2018年12月，为系统解决西北地区终末期肝病儿童肝移植的治疗难题，西安交通大学第一附属医院还举办了儿童肝移植启动会，特成立专项基金支持本地区儿童肝移植的发展，对于符合适应症的贫困患儿家庭的医疗费予以大部分资助，降低患儿家庭的经济负担，帮助他们早日摆脱病痛。

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