热线实录 上呼吸道感染 并不只是“感冒”那么简单

刘志燕西安市第三医院呼吸内科主任医师

近期，上呼吸道感染疾病多发，如何有效防治成为人们关心的话题。1月29日，本报健康工作室邀请了西北大学附属医院·西安市第三医院呼吸内科主任医师刘志燕，就日常生活中如何预防上呼吸道感染和规范治疗作了热线解答，以下为部分精彩内容摘录：

问：我鼻塞嗓子疼，还有点低烧，光喝水可以自愈吗？

专家：绝大多数上感或急性呼吸道感染均为自限性疾病，多数一两个星期会自行痊愈，目前并没有特效的抗病毒药物，通常以对症治疗为主，注意休息、多饮水、保持空气流通等。但对于发热、咽痛和全身酸痛的患者，推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚。咽喉疼痛可以进行局部雾化治疗。以口服药物为主，但不要盲目使用止咳药，应该在医生的指导下用药治疗。

要注意避免盲目静脉输液治疗。静脉输液仅适用于有并发症、严重腹泻，或高热导致脱水、电解质紊乱及无法进食者。但对于感冒、急性疱疹性咽峡炎等绝大多数上感而言，都是病毒感染引起，应用抗菌药物不仅没有任何益处，还会导致医疗费用、不良反应，以及细菌耐药性的大幅上升。

问：我一到这个季节就喷嚏、流鼻涕，但狂吃感冒药却不见好转，是怎么回事？

专家：那要警惕是不是得了过敏性鼻炎了。要分清感冒和过敏性鼻炎才好对症下药。首先，过敏性鼻炎是鼻腔的一种过敏性炎症，最主要的症状是鼻痒，忍不住要不停用手揉搓鼻部，很少出现全身症状；严重时还会有嗓子痒、眼睛痒等症状。

当然，感冒也会出现打喷嚏，但连续打喷嚏的次数没有过敏性鼻炎那么多。另外，过敏性鼻炎在打喷嚏的同时会有大量清水样鼻涕不停流出，症状持续存在。感冒初期也会流清鼻涕，但是症状一般只持续一两天或者两三天，逐渐转变为流黄脓鼻涕。还有，普通感冒一般一周左右可自愈，而过敏性鼻炎病程多超过两周，很少会自愈。若症状持续时间超过7-10天，就可能不是感冒了。

问：你好，哮喘患者是否需要长期治疗？有什么好的方法？

专家：哮喘治疗的目标是追求长期的临床控制，即没有哮喘症状，肺功能接近正常，活动不受影响。治疗原则是长期、持续、规范和个体化治疗。治疗哮喘的药物大致可分为以下几种：

糖皮质激素（俗称激素）。糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，通常以吸入激素为主，如辅舒酮、信必可都保、舒利迭等。支气管扩张剂。β2受体激动剂可迅速缓解气道痉挛，是控制哮喘发作的首选药物；抗胆碱药。为胆碱能受体拮抗剂，与β2受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及痰多患者；茶碱类药物。茶碱缓释剂如舒氟美，作用时间可达12小时，可用于慢性和夜间发作者。张璐

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