取消门诊输液 啥时能有时间表 建议：规范门诊输液行为合理用药

西安很多医院已经在逐渐减少输液门诊量几乎在全世界的医药界都有一个共识：能吃药不打针，能打针不输液。近日，吉林省11家市县级医院取消成人普通门诊输液，引发广泛关注。截至目前，包括吉林省在内，安徽、江苏、浙江、江西和河南等省，也已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。

过度输液的利弊与风险究竟如何？为什么很多患者会对输液产生“迷信”？取消成人普通门诊输液能否全面推广？三秦都市报记者昨天走访西安多家三甲医院，对话医务工作者、临床医护人员和普通患者，了解详细情况。

现象：多数患者认为“输液好得快”

当护士将输液针插入静脉血管后，西安市民刘薇浑身一颤，下意识地眨了下眼。“有点疼。”她自言自语，不过她安慰自己：输两天液，病就好了。

刘薇37岁，是西安中心医院输液门诊的病人之一。和大部分患者一样，她因为感冒来此求医。刘薇并不是不知道输液的风险，但她认为，相比吃各类抗感冒药，输液见效更快。

这似乎可以代表很大一部分选择输液的患者的心态。在接受记者采访时，多位医药界人士称，在输液问题上，患者的就医和用药观念仍需引导，最典型的就是认为“输液好得快”。

在西安市儿童医院输液门诊，输液架上挂着不同颜色的液体，每个孩子都有一名以上的家长陪同。由于座位不够，有的家长拿着小板凳，有的只能蹲在旁边。

陈女士告诉记者，小孩今年4岁，生了病基本上都要输液，不然好不了。“之前有一次感冒，没及时治疗，咳着咳着竟转变成肺炎，折腾了两个星期。”陈女士也很矛盾，她说，现在都不提倡输液，但孩子久病不愈，对家长也是煎熬，干脆选择见效快的治疗方式。

变化：已意识到“过度输液”危害

“权威数据显示，我国医疗输液平均每年都在百亿瓶以上，相当于每年每人输液8瓶，远高于国际平均水平。”西安红会医院医务科科长闫亮直言，输液是一种有创操作，风险几乎存在于输液过程的所有环节。

除了可能带来诸多药品不良反应、增加耐药细菌的产生之外，对于病人而言，医务人员的操作（穿刺过程、滴速和用量），盐水（糖水）的质量，输液器及注射器的质量，均可能导致严重后果。

让闫亮感到欣慰的是，近年来，随着健康常识的普及，大家渐渐知晓了滥用抗生素的危害。此外，随着国内多地“取消成人普通门诊输液”举措的实施，西安很多医院虽然没有具体的时间表和推广方案，但上到卫健管理部门，下到各大医院，已经尝试做出改变，逐渐减少或缩小输液门诊量。

“这种减少和缩小，不仅是总量上的控制，也是量的控制，即每个患者的具体输液瓶数。”闫亮曾对医院输液门诊做过一个统计，8年前，日均患者量基本上维持在200名左右，目前则降到了30名—70名之间。

建议：规范输液行为不能“一刀切”

多位临床医生告诉记者，取消成人门诊输液，既可以节约医院的人力成本，让更多的医护人员投入到急危重症患者的诊治中，又可落实分级诊疗制，减轻病人负担。

闫亮提醒，取消成人门诊输液不能“一刀切”，关键是要规范门诊输液行为，强调医生严格掌握输液适应症，合理用药，对“口服药物”“肌肉针”和“输液”等，要有明确的划分。

“即使是取消门诊输液的地方，很多医院儿科、急诊并不包括在内。”闫亮说，对于有吞咽功能障碍、无法通过口腔途径进食的患者，以及有胃肠道疾病、吸收功能障碍、不利于药物吸收的患者和一些危重的抢救病人来说，输液还是非常必要的，“首先明确一点，轻微感冒等不严重的疾病建议不输液，确有需要输液治疗的患者，我们鼓励先导向社区，继而留在社区，进一步培养患者下次首诊就在社区的就医习惯，促进分级诊疗在基层落地。一旦患者病情有变化，随时可以再通过双向转诊通道，回到大医院就诊。”

文/图本报记者宋雨实习生杜豆

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