微创介入技术 跨入行业前列 西安市胸科医院2018年硬科技展示

随着科技的迅猛发展，各项疾病诊治的精准程度越来越高。西安市胸科医院李向前院长提到，以内镜介入技术而言，近年来已经成为治疗结核病的重要手段。近几年，西安市胸科医院相继开展了气管支气管结核注药、冷冻、热消融、球囊扩张、硬质气管镜铲除、尘肺大容量灌洗等介入诊疗新技术，年开展量约1.2万余例，有力地促进了临床诊疗水平的提高。

纵观历史长河，科技革命始终是推动一座城市兴盛，更是医院进步发展的重要推动力量。西安市胸科医院不断掌握核心关键技术，引领陕西乃至西北，为了广大患者的健康，不断“武装”技术装备，让更多的患者健康呼吸。

>>>单孔胸腔镜下肺叶精准切除 减少患者创伤 疗效美观兼顾

张江（化名）今年21岁，患肺结核8个月且咳血不止。CT检查发现其右肺上有异常提示信号。考虑到简单的楔形切除不能完整切除病灶，肺叶切除又会切除过多的正常组织。西安市胸科医院胸外科集体讨论，手术历时一个多小时，顺利完成了单孔胸腔镜下解剖性右肺上叶尖段精准切除术，手术仅采用一个约4cm的切口即完成了胸腔内手术，术后患者恢复良好。据悉，这是该院进行的第3例单孔胸腔镜精准切除术。

近年来，随着微创技术的发展，胸腔镜微创手术已成为治疗胸外科疾病的常规术式。全胸腔镜下手术操作的比重逐渐增加，胸腔镜下的高难度手术也成为学界关注的热点之一。西安市胸科医院顺利完成“单操作孔全胸腔镜下闭锁松解肺上叶切除术”，充分发挥了医院多年肺部结核微创外科治疗经验和优势。西安市胸科医院胸外科主任医师朱昌生介绍道，常规的胸腔镜手术一般选择3-4个操作孔完成手术，随着腔镜技术的提高，胸腔开孔的数目由原来的4孔发展到3孔、2孔，甚至单孔。相比之下，单孔操作只在一个孔内完成手术，能最大限度减轻手术对肋间神经的影响，因而术后疼痛更轻、创伤更小、恢复更快、美观度更高，更易于患者接受。但单孔操作胸腔镜具有很高的手术难度，对手术医师的技术要求更高。目前国内仅个别大型综合性医院少量开展。

>>>大容量肺灌洗术灌洗更多粉尘 减少术后并发症 提升术后舒适感

陈先生刚退休不久诊断出自己患有尘肺病，不间断咳嗽和呼吸困难让他一度无法生活。到胸科医院就诊后，医生向其告知了大容量肺灌洗术，陈先生愿意试试，做完后他的症状明显好转。“虽说尘肺病目前没有更可靠的治愈方式，但我们从临床治疗的患者中了解到，做过肺灌洗的患者多数感觉舒适度提高了很多。”西安市胸科医院麻醉科主任雍文成指出，尤其是呼吸困难等问题得到了缓解。

“传统的肺灌洗治疗是使用常频呼吸机进行的，但目前我院使用的是高频振荡呼吸机，这种办法灌洗的肺部更干净。”雍文成提到，“我们大胆尝试，果然在常频呼吸机灌洗后使用高频振荡呼吸机依然可以灌洗出很多粉尘。”雍文成介绍，新的大容量肺灌洗术加入了新型呼吸机设备，能使陷闭的肺泡充分打开，灌洗肺部更干净彻底，效率更高，患者苏醒时间更短，呼吸更通畅。“传统的灌洗术就像洗衣服的漂洗，而新的灌洗方法则增加了“震动甩干”的功能，洗得更彻底，术后肺部残余的水很少，因此，术后并发症更少，也更舒适。”雍文成介绍道。

>>>硬质气管镜配合不同纤支镜操作 娴熟的技术 顺畅的通气

西安市胸科医院镜检中心目前已经成功开展了10余例硬质气管镜检查治疗技术，此项技术的成功开展，有效地增强了医院的诊疗实力，也标志着医院在介入肺病学治疗领域已达到国内专业水平。

据了解，硬质气管镜联合纤支镜在目前肺部疾病的诊疗当中具有良好的适应性，同时提供更好的通气功能。医院日前开展的硬性气管镜检查、硬性气管镜联合软性支气管镜下冷冻肺活检术及硬性气管镜联合超声支气管镜下针吸活检术，硬镜下支气管结核铲除术，就是充分利用了硬质气管镜配合不同纤支镜对病灶部位进行的检查和治疗，结果较单一纤支镜更加安全，操作方便。除此之外，硬质气管镜还可应用于肺部病灶部位的热消融、切除、放置或取出支架、钳取异物等操作。

西安市胸科医院镜检中心副主任周永介绍说，支气管镜下介入诊疗是呼吸内科领域的一项高精尖型新技术，是目前对呼吸系统疾病的介入诊断及治疗的主要手段之一，技术成熟，相比单纯软镜下诊治安全性高，可以化解很多呼吸道难题。实施硬质气管镜诊疗术，要求医生具有丰富的临床经验和娴熟过硬的呼吸内镜技术，同时需要麻醉科医生及护理人员的密切配合，共同完成术前评估及准备工作，这些都是手术安全及手术是否成功的关键。硬质气管镜诊疗技术的成功开展，使医院成为西部地区少数几家拥有此项诊疗技术的医院，将进一步提升医院在全国呼吸疾病诊疗领域的社会知名度和美誉度。

>>>超声无创分型技术指导临床个体治疗 降低患者痛苦 减少经济支出

西安市胸科医院超声科主任黄毅和团队成员有了一个大胆的技术创新——超声无创分型技术，即应用现代超声影像技术对结核性胸膜炎临床治疗前的病变程度进行无创评估，对不同发病时期及不同病变严重程度的结核性胸膜炎进行超声无创分型，通过比较超声分型结果与业界公认的手术分型结果的一致性，从而应用超声无创分型指导结核性胸膜炎临床治疗。

这一先进技术是由西安市胸科医院超声科主任黄毅最早提出，并带领他的团队实践于临床中的，收到了非常显著的效果。当黄毅被问到是怎么想到这一技术时，黄主任说：“全世界在给结核病人手术前，对结核病的分型诊断没有一个明确标准，一般是凭借经验判断的。我们开展的超声分型技术可以更好地指导临床实施精准治疗，为患者减少痛苦，降低费用。我们就是想让患者尽早诊断出病情，得到及时的治疗。”

黄毅表示，利用超声分型技术，可以替代传统采用胸腔镜或外科手术的有创分型技术，在患者治疗前应用超声检查（脏层胸膜病变程度，胸水量及胸水分隔分布、分隔量等因素）对结核性胸膜炎进行分型（I、II、III、IV），根据不同分型指导临床选择不同治疗方案（直接穿刺、超声引导下穿刺、尿激酶注射置管引流、胸腔镜手术或外科开胸手术）。

科技引领发展，技术的变革从方方面面改善着我们的生活。医疗技术的升级和探索让我们越来越敢正面挑战疾病。麓战病魔，技术的硬实力让我们看到了当代医者在研究领域的求索精神。2019年已经悄然来到，相信全新的一年，西安市胸科医院还将为广大患者带来无限可能。

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