排便时疼痛 便后出血 千万不可掉以轻心 你有可能肛裂了 如果任其发展，最终会有癌变风险

“近来，天干物燥，大便也干燥得不行，感觉喝再多的水都没办法缓解，每次上厕所都如坐针毡，有时候用力过猛还会把肛门弄出血来。”最近，像王先生一样出现大便干燥导致便后肛门出血的大有人在，很多人甚至家中常备开塞露，以缓解随时到来的疼痛之症。

肛裂影响生活质量

还可能加重便秘

“冬季，天气干燥，如果又不注意多饮水，确实容易出现便秘、大便干燥等情况，严重的甚至会造成肛裂。最近，我们门诊也接诊了一些这样的患者。”西安市中医医院肛肠科一病区医生张新介绍，肛裂是一种常见疾病，多因饮食不慎导致大便干燥，排便时粪块难以挤出，导致出现排便时疼痛、便后出血等。排便时，患者第一时间感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；随后因肛门括约肌收缩痉挛，会引发再次剧痛；此外，还有排便时滴血、便后手纸带血等症状。

“当你出现了排便时和排便后疼痛，甚至剧烈疼痛难以忍受，同时伴有出血等症状，就应该及时到医院就诊。”西安医学院第一附属医院普外科主任医师吴涛表示，肛裂主要导致患者疼痛，影响其生活质量，而且患者很可能因此畏惧大便，不能及时排便，恶性循环，加重便秘，而排便出血量大时还可能导致贫血的发生。

长期服用润肠通便药物易形成肛门狭窄

“在临床中，我们发现当肛裂出现时，肛门口可见新鲜裂口组织，当反复肛裂发生时，纤维组织增生，瘢痕挛缩，肛周肌肉持续收缩，肌肉内部血管挤压，导致肛裂创面血运减少，迁延难愈，转为陈旧性肛裂。”张新介绍，大多数人肛门口有6~8个腺体，当排便干燥时，肛腺会分泌黏液，起到润滑和抗炎的作用。而当肛裂反复出现炎症时，局部抵抗力会进一步下降，肛门口炎性分泌物则会污染腺体外口，引起慢性持续性肛周坠涨及烧灼感，从而引起肛窦炎的发生。此时，创面肉芽组织增生及慢性炎症刺激，会导致肛门内像金针菇一样的肉赘增生，引起肛乳头瘤；而裂口外端常因分泌物引流不畅形成炎性外痔，像哨兵一样守在肛裂外口，俗称哨兵痔；再严重一点，还可能出现肛门瘢痕增生导致创面分泌物增多，当分泌物流出后浸渍肛周皮肤，就会引起肛门部位如小虫爬行般奇痒，且在睡前加重，导致肛周湿疹。

需要注意的是，很多患者因排便时疼痛，惧怕排便，长期服用润肠通便药物，甚至服用刺激性泻药，导致排便不成形，致使肛裂创面粘连形成肛门狭窄。这时肛裂创面引流不畅，细菌就会聚集在创面，如果遇到抵抗力下降，就易引发创面细菌感染，形成肛周脓肿。如果肛周脓肿创面反复流脓血性分泌物，还会形成肛瘘，如果慢性炎症长年累月地存在，还有癌变的风险。张新总结说：“简单来说，就是肛裂会引起肛窦炎、肛乳头瘤、肛周湿疹、肛门狭窄、肛周脓肿，而肛周脓肿会发展为肛瘘，最终经长年累月的发展还有癌变风险。”

导致肛裂的原因很多，婴儿多因便秘引起肛裂，而成人多因便秘、腹泻、分娩、痔疮手术后引发肛裂。吴涛解释，成人腹泻后出现肛裂，主要是因为肛门周围炎症水肿所致；目前对于分娩导致的肛裂原因不是很明确；而痔疮手术后引发的肛裂，主要是术后伤口容易被撕裂；至于婴儿多因便秘导致肛裂，是因为婴儿排便不规律容易导致便秘。

多吃五谷粗粮、瓜果蔬菜

养成晨起定时排便习惯

如何预防肛裂的发生呢？张新建议，首先是饮食的调控，要合理搭配，尽量多样化，多吃五谷粗粮、瓜果蔬菜，尤其要多吃含有丰富纤维素和维生素的食物。其次，养成晨起定时排便的习惯，因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射，可促进排便，大家可以通过晨起做操、跑步、打太极拳、提肛功能锻炼等防止便秘，预防肛裂。此外，便后用坐浴疗法使肛裂创面保持清洁，这是防治肛裂的重要措施，熏洗时要把肛门浸入药液中，药液可清洁肛门污物，使药物进入肛管，起到消炎、止痛，促进裂口愈合的作用。值得注意的是，陈旧性肛裂需施以手术才能根治。

“很多人出现便秘或大便干燥后会用温水冲洗肛门处，但是温水冲洗肛门不能缓解大便干燥的问题，这种方法只能软化大便。此外，大家还可以在排便困难的过程中使用开塞露来缓解，但是症状严重了还是应该及时就医。”吴涛补充说，目前，对于肛裂的治疗，一方面可以进行保守治疗，使用太宁乳膏外用或中药熏洗，也可以口服乳果糖来软化大便，或者严重者经评估还需手术治疗。华商报记者 孟洁

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