清醒镇痛镇静助力上消化道大出血患者

日前，西安市中心医院采用清醒镇痛镇静，避免了一场消化道大出血患者意外发生。

58岁的男性患者因大便隐血，需在胃镜下探查，鉴于患者的特殊病情，为防止治疗中突发急性上消化道大出血而引起误吸，疼痛科胡朝霞医师评估患者后决定采用清醒镇痛镇静的方法，就在消化科张欣主任医师进行胃镜下探查操作时，患者食道下端血栓头突发破裂出血，短时间内患者口咽及肛门均有大量鲜血流出，所幸患者采取的是清醒镇痛镇静，患者意识清醒并有吞咽及呛咳反射，因此并未发生反流误吸；患者由于短时间内大量失血，动脉血氧饱和度和动脉血压快速下降，紧急给予开放多路静脉通路输血输液。最终在张欣主任医师镇静娴熟的操作下找到出血点及时止血。

清醒镇痛镇静技术因其意识清醒、吞咽呛咳反射存在的优势尤其适用于上消化道大出血患者的诊治；若镜下未能有效止血，但患者意识清醒可正常吞咽，嘱其吞咽三腔两囊管可进行更进一步的压迫止血，更大程度的确保患者安全。

记者 郑亚雷 张华 通讯员 张狄

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