治疗高血压 终生服药还不够

刘洋西安交通大学第一附属医院心内科主治医师

心血管患者人群日益庞大，其中有一部分是难以治愈的疾病，患有心血管这种慢性病的患者，需要在生活中长期管理自己的病情，避免出现器官损害，发生猝死事件。近日，本报健康工作室邀请了西安交通大学第一附属医院心内科主治医师刘洋，围绕心血管疾病的防治话题作了精彩的讲解，以下为部分内容摘录：

问：我才28岁，在体检时查出有动脉粥样硬化伴软斑了。这是怎回事？

专家：动脉粥样硬化是一种由脂质、胆固醇、钙和其他物质组成的斑块在血管内形成而引起的慢性炎性疾病，是造成心、脑血管疾病的最主要原因。现在的年轻人生活作息不规律，不按时吃早饭，甚至是不吃早饭，久坐缺乏锻炼，暴饮暴食，肥胖，有的喜欢烟酒，这些因素都有可能导致动脉粥样硬化。

建议年轻人应建立良好的饮食习惯，保证健康均衡的饮食，控制钠盐的摄入，多吃水果、蔬菜，限制饮酒，控制脂肪摄入量。并且多运动，运动可以降低冠状动脉疾病的危险因素，延缓动脉粥样硬化的发展。另外，要保持乐观的心态，避免情绪大起大落。还要定期进行体检，尽量早期发现病情的存在，以免延误治疗时机，导致严重后果的发生。

问：我患冠心病放完支架一个礼拜，现在感觉胸闷，这是为什么？

专家：支架放置的过程中会不可避免地损伤血管内皮，机体会自行修复损伤的血管内皮产生炎症，而疼痛便是炎症的特点之一。这个过程就好比皮肤上面划了一道口子产生结疤，结疤的过程会产生疼痛，具体疼痛的时间因人而异。另外，微小血管仍有病变，冠心病患者冠脉严重狭窄且多支病变时，支架只能解决最严重部分，使局部恢复血流，避免了冠脉不良事件的发生。一些微小血管仍存在病变时，支架是无法放置的，这部分血管未能改善血流通畅度，所以发作心绞痛的次数会减少，但是仍有可能出现胸痛的症状。

问：我老伴患高血压半年了，我现在也被诊断出患高血压，我可以和他一起吃一样的药吗？

专家：高血压药物治疗不仅是终生服药这么简单，还需要遵循下列原则：首先，治疗应当因人而异，选择合适的降压药物，必要时合理联合。其次，血压本身随昼夜、季节、气候等变化而动态变化，药物的选择和剂量应因地制宜，因时制宜。“冬则药多，夏则药少；忙则药多，闲则药少。”另外，患者自身血压随着年龄增长会有所变化，应当定期监测，根据实际病情调整方案，治疗才能个体化。

最后，药物治疗应当与非药物治疗相互配合，保持合理的膳食，良好的生活方式，轻松愉快的心态才能让药物治疗效果发挥到最大。

问：患有慢性深静脉血栓如何治疗？

专家：深静脉血栓不但要服用抗凝药物溶解血栓，还要有一些其他的辅助治疗：物理治疗和静脉血管活性的治疗。物理治疗包括加压弹力袜和间歇气压治疗，促进静脉回流。还可使用黄酮类、七叶皂苷等进行静脉血管活性治疗，促进静脉回流，减轻患者肿胀、疼痛。增加静脉血管张力，保护血管壁等作用。张璐

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