切断传播途径 降低幽门螺杆菌感染率

杨琦西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科主任

感染幽门螺杆菌后会导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等消化道疾病。根据目前调查数据，多数感染者可无症状和并发症，但所有幽门螺杆菌感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌相关性胃炎。近日，本报健康工作室邀请西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科杨琦主任，就有关幽门螺杆菌疾病的治疗问题作了精彩的热线解答，以下为部分精彩内容的摘录：

问：我检查出来患有幽门螺杆菌，会不会传染给我的家人？

专家：幽门螺杆菌是在人与人之间传染的。幽门螺杆菌可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是最主要的传播方式和途径，因为生活中很多人不习惯分餐制，很多人围餐都不习惯用公筷，这些都是潜在的感染因素。可以说，幽门螺旋杆菌其实就是吃进去的细菌。应采取改善水源供应，注意母婴喂养方式、提高居住卫生水平等措施，从根本上控制感染源、切断传播途径，降低幽门螺杆菌的感染率。

问：我们体检时化验血检查幽门螺旋杆菌，显示我感染了幽门螺旋杆菌，这个准吗？

专家：检测幽门螺旋杆菌方法很多，目前最推荐的方法是尿素呼气试验，即C13、C14呼气试验，粪便抗原检测备选。在临床上也经常遇到患者体检，抽血化验提示幽门螺旋杆菌阳性，问要不要吃药除菌。这种是幽门螺旋杆菌血清学检测，血清学检测阳性，不能代表是现症感染。所以对于这类患者建议还是行C13、C14呼气试验检查，如果阳性可考虑服药治疗。这里还要提醒，为了避免幽门螺旋杆菌检测假阴性结果出现，幽门螺旋杆菌检测前必须停用PPI2周，停用抗生素、铋剂和有抗菌作用中药4周。

问：我C13呼气试验检结果是阳性，应该如何治疗幽门螺旋杆菌？

专家：最佳幽门螺旋杆菌根除时机为胃萎缩、肠化生发生前。目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性治疗根除幽门螺旋杆菌方案，推荐十四天疗程，所有方案中均含有PPI和铋剂，因此选择方案就是选择抗生素组合，常用的有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林+呋喃唑酮，阿莫西林+四环素等。方案的选择需根据抗生素耐药率和个人药物使用史，权衡疗效、药物费用、不良反应和其可获益性，做出个体化选择。一般根除率可达到85%~94%。张璐

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