甲状腺疾病切勿擅自停药

王毅西安交大一附院内分泌科副主任医师

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要功能在于合成甲状腺激素，调节机体代谢。当其分泌异常时可诱发多种甲状腺疾病。近日，本报健康工作室邀请了西安交大一附院内分泌科副主任医师王毅，就甲状腺疾病的治疗问题作了精彩的热线解答，以下为部分精彩内容摘录：

问：我最近总是出现疲乏、无力、嗜睡等症状，检查结果是甲减，医生说要开始甲状腺激素替代治疗，吃激素要紧吗？

专家：应用甲状腺激素替代治疗是处理甲减的主要措施。其使用的原则是缺多少补多少。年龄较大或有心血管疾患的病人，开始以小剂量为宜，以后逐渐增加至维持量。一般应在替代治疗开始后4-8周复查甲功，最终使TSH达正常水平。对于大部分病人来说，甲状腺激素替代治疗是终身的，一旦中断治疗，甲减症状可在一定时间内复现。

问：我体检发现甲状腺结节，应该怎么办？

专家：首先，应前往正规医院就诊，通过验血，确认有无甲状腺功能亢进或减退。然后需明确结节的性质和特点。可以通过B超对甲状腺进行检查；细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法，但有一定的失败率。最后根据甲状腺结节的性质做相应的处理。

问：我是桥本氏甲状腺炎，医生说没什么大问题，真是这样吗？

专家：“桥本氏甲状腺炎”又称“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是自身免疫性甲状腺炎的一种类型。目前尚无针对病因的治疗方法，提倡低碘饮食。如果患者甲状腺功能正常，那么每半年到一年需要随访1次。随访主要检测甲状腺功能，必要时做B超检查；如果患者有甲减和亚临床甲减，可用左旋甲状腺素替代治疗；如果是桥本伴甲亢，一般需要抗甲状腺药物治疗。

问：得了甲亢可以怀孕吗？

专家：得了甲亢也可以怀孕的。不过最好甲状腺指标控制在正常范围后再怀孕，这样对孕妇和胎儿都好。甲亢若不治疗，直接怀孕的话，可能会对孕妇、胎儿都有不良的影响。已明确诊断为甲亢患者，近期有备孕打算的，一定要提前告知医生，制定具体调整治疗方案。如果之前服用甲巯咪唑来治疗甲亢的，需换成丙硫氧嘧啶。换药后甲状腺功能可能因此出现波动，所以需要等到甲状腺功能稳定再考虑妊娠。

再次提醒，千万不要因为顾虑药物对妊娠的不良影响，而擅自停药。除非经过医生检查并允许。经过治疗，甲状腺功能恢复正常，但医生认为还不宜停药的，千万不要停药怀孕，否则怀孕会使甲亢加重。

张璐

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