热线实录 脑炎治疗 穿刺检查很有必要

常明则西安市第三医院神经内科主任医师

脑炎是一种比较常见的疾病，但大多数人并不了解，这很容易造成患者延误治疗时间，进而给患者的身体健康造成更严重的危害和影响。近日，本报健康工作室邀请了西安市第三医院神经内科主任医师常明则，就脑炎治疗的相关问题作了热线解答，以下为部分精彩内容摘录：

问：要是得了脑膜炎，能完全治愈吗？

专家：脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎需要及时治疗，否则可能会在数小时内死亡、或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重，但大多数人能完全恢复，少数会遗留后遗症。

问：我同事检查出来是病毒性脑炎，这个要紧吗？会传染吗？

专家：病毒性脑炎一年四季均有发生，其症状轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。

问：医生怀疑孩子有脑炎，脑CT、血常规都做过，医生还要求做腰穿刺，有必要吗？

专家：腰椎穿刺术行脑脊液检查（腰穿）是诊断颅内感染性疾病（如脑炎、脑膜炎等）的必备检查，除有明确禁忌症（如穿刺部位有化脓性感染灶、血液系统疾病有出血倾向者等）可先行脑电图、头颅CT/MRI等检查，高度怀疑颅内感染的患者，最好还是尽快完善脑脊液检查，以免延误诊治。

临床中，常有患者因为对腰穿不了解，出现紧张、焦虑甚至恐惧的情绪，他们有的会误认为手术对身体损害很大、脑脊液珍稀等而拒绝实施手术。尤其是一些家长，见不得孩子受一点点苦，有时会因此延误疾病诊治的最佳时机。其实，听从医生建议进行正规手术操作，术后发生不适的情况很少。因此，不用担心穿刺的危害。

问：脑炎康复期间，如何恢复记忆力？

专家：脑炎患者的记忆力受损，比较常见，可能与病时脑损伤有关。可以服用一些益智类药物，但效果因人而异。首先，需要正视现实。其次，可以以现有记忆水平为基础，进行记忆训练。最后，应该规律作息，慢慢调节身体的其他功能。

文/图张璐

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