糖尿病肾病患者要严格控盐

提起糖尿病肾病，可能有很多患者还不知道糖尿病会引起肾脏的损害。西安市第九医院内分泌科王述进主任称，其实，糖尿病肾病就是长期、慢性高血糖导致的肾脏损伤，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等，是糖尿病最主要的微血管并发症之一。

糖尿病肾病的早期症状

王主任提醒糖尿病患者，糖尿病肾病的早期症状有，蛋白尿：开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。

浮肿:早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

高血压：高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效地控制高血压是十分重要的。

肾功能不全:糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

贫血:有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

其他症状:视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。

糖尿病肾病要严格控盐

王述进主任称，糖尿病患者应严格控制食盐量，并且要注意控制隐形盐的摄入，少吃或不吃咸菜、火腿、香肠、豆瓣酱、甜面酱等高盐食品。

戒烟。吸烟是糖尿病肾病患者蛋白尿及肾功能进展的危险因素，戒烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。

坚持运动。长期规律的运动可提高胰岛素敏感性，改善糖耐量，改善脂质代谢，有利于血糖和血压的控制，延缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。

血糖控制要达标。糖友只有控制好血糖才能预防和延缓糖尿病肾病的进展。如果糖化血红蛋白持续大于9%，表明血糖控制很差，是糖尿病肾病发生发展的危险因素。

血压要达标。血压升高会损伤肾脏，加速糖尿病肾病进展。在处于糖尿病早期的糖尿病患者中采用强化的血压控制，可以显著减少发生糖尿病肾病的风险。

定期检查。糖尿病肾病早期几乎没有症状，仅表现为出现尿微量白蛋白，因此，通过定期检测尿微量白蛋白可以早期发现糖尿病肾病。对于新诊断的糖尿病患者应立即筛查尿微量白蛋白，之后应每半年到一年检查1次尿微量白蛋白，以便于糖尿病肾病的早期发现和早期治疗。

自我观察。在日常生活中，如果出现了起夜次数增多、尿中泡沫增多等症状，提示肾脏可能出现了问题，要及时到医院就诊。 记者 张华 张志杰

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