“格列卫”等43种特殊药品纳入西安市医保 买25种肿瘤和高值特药可以少掏钱

昨日，记者从西安市人社局获悉，在西安包括格列卫在内的43种特殊药品已经纳入医保。这43种药品包括临床必需、疗效确切、价格昂贵、需特殊管理的7种药品和人社部规定的36种谈判药品，其中，有治疗乳腺癌、胃癌等25种肿瘤以及部分高值特药。

10家特药定点医疗机构

据了解，符合条件的西安市城镇基本医保参保人员，可在西安以下10家定点医院购买纳入医保范围的43种特药：空军军医大学西京医院、空军军医大学唐都医院、陕西省人民医院、西安交大第一附属医院、西安交大第二附属医院、西安市中心医院、陕西省肿瘤医院、西安市第一医院、西安市第四医院、西安市第五医院。

5家特药定点零售药店

此外，西安市还有5家定点药店可以买到以上43种特药。具体为：国药控股陕西大药房有限公司、上药科园信海陕西医药有限公司西安新特药大药房、老百姓大药房连锁（陕西）有限公司西安北大街店、陕西众信医药超市有限公司西安赛好健康医药店、西安医药股份大药房连锁有限公司东二店。

参保个人按比例自付后 再按比例报销药品费用

参加西安市城镇职工（或居民）基本医疗保险的人员，使用《药品目录》中的埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼（格列卫）等4种药品和36种国家谈判药品所发生的费用，由参保个人按10%的比例自付相应的费用后，城镇职工再按70%比例进行报销，城镇居民再按60%比例进行报销。

除了上述40种药以外，其余3种特药的支付比例按《药品目录》中乙类药品的规定支付，即由参保个人按5%的比例自付相应的费用后，再按照城镇职工（或居民）基本医疗保险的规定支付。

目录内抗癌药将通过市场竞争实现价格下降

据悉，特药服务管理按照“实名备案、定医院或零售药店集中供货、定责任医师”原则，建立特药定点医疗机构、定点零售药店和责任医师管理机制，进一步明确特药结算条件、结算流程，确保药品流通、使用环节可控可查。

具体申请流程可拨打西安市人社局社保中心电话029—82284690咨询。

此外，据了解，国家医疗保障局也表示，2017年医保药品目录准入谈判，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。

对于目录内的抗癌药，下一步将开展专项招标采购，在充分考虑降税影响的基础上，通过市场竞争实现价格下降。

对于医保目录外的抗癌药，国家医保局将开展准入谈判，与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围，有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。

（43种纳入西安市医保特药管理名单目录、25种肿瘤、部分高值特药适用范围和需提供材料详见三秦网）

本报记者郑伊琛

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