小儿癫痫 及早发现及时治疗

本期指导专家 杨琳西安交通大学第二附属医院小儿内科 副主任东方IC供图

小儿癫痫是一种病因复杂、反复发作的神经系统综合征。症状会随着大脑的发育而逐渐演变，不如成人那么固定。小儿癫痫的病因较成人多，且与年龄有相关性，有些小儿癫痫是良性的，这些良性癫痫随着年龄生长症状也就自动痊愈。

癫痫的病因分三类

西安交通大学第二附属医院小儿内科副主任杨琳教授表示，癫痫的病因分为特发性、症状性和隐源性三类。构成癫痫发作的因素主要有四个方面，即遗传倾向、脑内病变、诱发因素和年龄因素。小儿癫痫的获得性病因很多，可以发生在产前、围产期及产后，例如脑缺氧、脑损伤、代谢和内分泌紊乱、中毒等均可能是癫痫的病因。

杨琳教授提示，患儿一旦出现癫痫，应尽快到医院就诊，进行头颅CT、MRI等影像学检查以排除颅内病变；同时要进行脑电图检查，最好是视频脑电检查，从而帮助医生查找病因，明确诊断。

孩子愣神发呆要留心

怎么判断孩子可能是患了癫痫疾病呢？杨琳教授介绍：首先，在早期的儿童癫痫症状中，婴幼儿可能喜欢摇头，同时可能比较烦躁不安，睡眠较浅、容易惊醒；其次，儿童癫痫全面性发作时，患儿的表现是大声尖叫、跌倒在地、眼睑眼球上抬、肢体抽搐、咬牙、脸色发青等，可能伴有口吐白沫、尿失禁等，一般持续时间为1～5分钟，发作结束后一般会疲乏入睡，清醒后通常对发作毫无印象，也可能会觉得头疼、浑身无力。

儿童癫痫局灶性发作时，患儿的具体表现为意识的短暂丧失和精神活动的中断，会出现言语断裂、行为活动停滞，如手中持物突然掉落等，发病时间一般为2至10分钟，症状表现一般是愣神、发呆，两眼凝视，有时可能站不稳、拿不稳东西等等。

此外，儿童癫痫局灶性发作一般患者能保持清醒的意识，这种发作的波及范围首先在特定局部，比如口部、足部的局部抽搐，可能扩散至两侧或者全身，或可能出现多种幻觉、无意识的动作，如咀嚼、咂嘴等。失神发作的动作幅度一般较小，很容易被家长忽视。

另外，婴儿时期容易出现婴儿痉挛症，发作时全身会突发性地强烈蜷缩，头部伸长前倾，四肢会前伸或蜷曲，两眼斜视或上翻，可能伴有意识障碍。婴儿痉挛症的发作时间很短，一次一两秒钟，反复发作，少则3-4次，严重的可能多达几十次。最后，有些小儿会在睡梦中突然睁眼或坐起，有些甚至会无意识地大叫或乱动、行走，甚至出现攻击性行为，这些都有可能是小儿睡眠型癫痫的早期症状。

定期复查是治疗的要点

杨琳教授提醒，定期复查是小儿癫痫治疗的要点。患儿用药期间，需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能等。由于癫痫病程长，需长时期用药治疗，许多家长怕长期用药对患儿身体有损害，一见病情缓解，就自行停药，结果导致病情反复加重。其实，治疗的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。因此，癫痫的治疗一定不可擅自停药。

除了配合医生按时服药和复诊，家长还注意癫痫患儿的护理。如发作没有控制，要注意不要让患儿单独外出，以防止交通事故发生。家长应注意患儿安全，禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。合理安排生活也是治疗小儿癫痫的保障，家长要合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。饮食上要定时定量，忌辛辣、咖啡及海鲜发物。记者张璐

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