开展特色诊疗 打造全国知名医院 西安市第三医院消化内科、妇产科诊疗特色推介

消化内科特色推介

随着生活方式和生存环境的变化，近年来，我国恶性肿瘤发病率明显上升，特别是与膳食结构密切相关的消化道肿瘤发病率逐年升高。遗憾的是，在确诊的胃癌及大肠癌中，晚期患者占了大多数。

为了及早发现并治疗消化道癌前病变及早癌，西安市第三医院消化内科开展了高难度的内镜粘膜下剥离术，可在内镜下一次性完全切除消化道癌前病变及早癌，明显降低胃癌及大肠癌等消化道肿瘤的发病率。

治疗消化道早癌 内镜技术显身手

2017年，西安市第三医院收治了一名六旬男性患者。这名患者近几年反复出现上腹部不适，在多家医院被诊断为胃炎，药物治疗效果不明显。后来，通过胃镜检查发现胃窦近幽门处出现了片状粘膜糜烂，多次活检提示：“高级别上皮内瘤变”。这是一种癌前病变，得知这个结果后，患者寝食难安。

到西安市第三医院消化内科就诊后，科室主任杨琦为患者做了详细的内镜检查，并召集医疗组进行病情讨论后，建议患者施行“内镜下粘膜剥离术”。

“内镜下粘膜剥离术”是一种新的内镜治疗手段，可在内镜下一次性完全切除消化道癌前病变及早癌，避免了日后的开腹手术和器官的切除。同时，该手术与传统开腹手术比较，具有微创、无痛、可多点切除、保留器官等众多优点。

此次手术非常顺利，术后患者恢复良好，腹部不适症状明显好转。

不开腹、不切阑尾

市级医院中独家开展肠镜治阑尾炎

西安市第三医院消化内科医护团队主要由原第四军医大学唐都医院消化内科团队和西安市中心医院消化内科团队联合组成，95%以上医师具有博士、硕士学位，技术实力雄厚。

科室主任杨琦曾任原第四军医大学唐都医院消化科副主任医师，硕士研究生导师。他在唐都医院从事消化系统疾病的临床医疗、教学和科研工作20余年，擅长疑难胃肠疾病、胆道疾病、胰腺疾病诊疗及ERCP、ESD、ERAT等内镜下治疗，特别对消化道肿瘤和胆胰疾病的早期诊断及内镜下微创治疗有深入研究。

在杨琦主任的带领下，该科在消化道大出血、重症急性胰腺炎等急危重症以及功能性胃肠病、炎症性肠病、急慢性肝病、肿瘤化疗等疾病的诊治中积累了丰富经验。

科室附属的消化内镜中心，拥有世界先进的电子内镜检查治疗设备及C型数字胃肠机等，可施行普通及无痛内镜检查及治疗，尤其在内镜逆行性胰胆管造影、内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜下病变挖除术、内镜下间质瘤切除术、食管胃底静脉曲张内镜下精准治疗及超声内镜下诊治等高难度技术方面有独到之处。

该科还在西安市级医院中，独家开展了第一例“内镜下逆行阑尾炎治疗术”。该技术可在不开腹、不切阑尾的情况下，通过内镜下对阑尾进行引流，达到治疗阑尾炎的目的，同时完整保留阑尾及其功能，具有不开刀、疼痛小、安全性高、见效快、并发症少、恢复时间短、复发率低等优势。

妇产科特色推介

十月怀胎，一朝分娩。生孩子不是一件简单的事，分娩中总会或多或少伴随一些风险。而医护人员技术是否精湛，经验是否丰富，常常在关键时刻决定着产妇和胎儿的安危。

日前，西安市第三医院妇产科与麻醉科、ICU、输血科、药剂科、手术室等多科室联合，成功抢救了一名发生大面积胎盘早剥、弥漫性血管内凝血障碍（DIC）的产妇。

和时间赛跑

成功抢救胎盘早剥危重产妇

这名产妇32岁，因“停经35周，下腹痛伴阴道出血3小时余”来到西安市第三医院就诊。到医院时，产妇面色惨白，血压只有93/61mmHg，心率131次/分，呼吸22次/分，子宫板状硬，听不到胎心，医生紧急进行超声检查后发现产妇发生了大面积胎盘早剥。

因产妇大量阴道出血，病情危重，接诊医生和护士立即用平车将产妇推入手术室。

刚完成一台妇科手术的妇产科主任范小斌，立即指挥进行心电监护、吸氧、建立静脉通路、行血常规、凝血系列等检查，同时通知麻醉科蒯建科主任及病房二线医生到场。一场生死时速的抢救战打响了！

快速气管插管、消毒、铺巾、切皮、进腹，见约300ml鲜血涌出，切开子宫见血性羊水……医生快速娩出胎儿，但胎儿已无生命体征。随后，医生根据一系列指征发现产妇发生了DIC。

医生立即上报医务科，并协调药剂科、输血科快速备红细胞悬液、冷沉淀、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等血制品，同时请ICU于代华主任到手术室参与抢救……经过一系列治疗后，医生按压宫底阴道发现出血明显减少，并可见少量凝血块，医护人员都舒了一口气，产妇度过了危险期。

随后，产妇被转入ICU病房进一步治疗。在医护人员的精心治疗及护理下，产妇病情逐渐好转，术后伤口愈合良好。手术后第十天，痊愈出院。

“这次危重患者的成功抢救，关键在于一个快字：快速诊断、快速决策、快速完成手术。”范小斌主任介绍说，整个抢救过程中，各科室紧密协作、迅速反应，从麻醉到胎儿胎盘娩出不到2分钟，各种血液制品、抢救药物及时到位，为挽救产妇生命提供了有力的技术支持和强大的后勤保障。

此次危重产妇的成功抢救彰显了西安市第三医院妇产科作为未央区急危重症抢救中心的精湛技术水平，也展现了综合性三级甲等医院各优势学科之间团结协作的优良作风。

开科不足一年

收治产科患者1116例

西安市第三医院妇产科集合了西北妇女儿童医院等省市优质医疗资源，拥有医护人员50人。

科室主任范小斌曾在三甲医院从事妇产科工作20余年，其中，2005至2016年在陕西省妇幼保健院工作，还曾赴北京大学人民医院及北京妇产医院微创中心进修学习。

她擅长妇科肿瘤的微创治疗及产科急危重症的的抢救，如腹腔镜下宫颈癌的根治术、子宫内膜癌的分期手术及子宫全切术、子宫肌瘤剔除术及宫腔镜下子宫肌瘤切除术及重度宫腔粘连电切术等，已累计完成腔镜手术千余例，有着丰富的临床经验。

在范小斌主任的带领下，该院产科自2017年10月开科以来，共收治产科患者1116例，处理病理产科726例，包括双胎妊娠、重度子痫前期、产后出血、胎盘早剥、DIC、急性左心衰、前置胎盘、脐带脱垂等急危重症产妇，受到社会各界好评。

妇科自2017年3月开科以来，共收治患者1390例，完成手术590例，包括腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下子宫内膜癌分期术、卵巢癌的全面分期手术，及腹腔镜下大的子宫全切术、大的子宫肌瘤剔除术等。

同时，该科在宫腔镜下完成了多例四级手术包括多发粘膜下肌瘤剔除、粘膜下大肌瘤剔除，及重度宫腔黏连切除术等；对于盆腔器官脱垂的患者，该科除了开展传统的阴式子宫切除+阴道前后壁修补术，对于年龄过大、不能耐受手术的患者，还开展有阴道封闭术，具有创伤小、恢复快等优势。

优质贴心的服务能让产妇更舒心地分娩。服务方面，西安市第三医院妇产科开展了分娩中家属陪产、导乐分娩、无痛分娩等人性化服务，并开设有单间待产室、分娩室等舒心的分娩环境，近期还将开放VIP病房，让更多女性在舒心的环境中安心地迎接生命中重要时刻的到来！

“崇德、博学、人文、卓越”，西安市第三医院将秉承这样的院训，坚持“患者的生命、健康、安全高于一切”的服务理念，朝着立足西安、面向西北、省内领先、全国知名的三级甲等现代化综合人文医院的目标努力迈进！

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