防控近视最好的方法就是“目浴阳光”

专家简介：

马勇：陕西省人民医院眼科主任医师

杜兆江：西安市中心医院眼科主任

张学辉：西安市眼科医院视光学部主任

刘建国：西安市第四医院眼科中心副主任，激光近视医疗中心主任

程鹭：西安爱尔古城眼科医院斜视与小儿眼科主任

梁厚成：西安普瑞眼科医院院长，主任医师

王丽丽：西安华厦眼科医院院长

精彩观点 下

6月6日是全国爱眼日，今年的主题是“科学矫正近视关注孩子眼健康”。为了普及权威靠谱的医学知识，华商报特举办首届“爱眼论坛”。论坛上，省内7位眼科专家从近视发生的原因、爱眼护眼的方法等各方面发表了精彩观点，记者对读者普遍关心的话题进行了整理。

上期围绕儿童近视现状和近视原因刊发了专家观点，本期将把论坛上专家的其他精彩观点与大家分享。

【谈危害】

高度近视易引起多种致盲并发症

严重视力损害不可逆

程鹭：平均每年度数增加75度，高度近视性视网膜病变的几率增加

青少年在确诊为真性近视以后，平均每年的近视度数约增加75度左右，到成年后很容易发展成为超过600度的高度近视，甚至超过900度的超高度近视。我们在临床上发现，大部分近视都是眼轴过长，而随着眼轴增长，视网膜会随着眼球的扩张而扩张，就像吹得过大的气球，那么，眼底就可能发生高度近视性视网膜病变。即使成年后做近视手术摘掉眼镜，眼底的状况也是不能逆转的，而一旦发生并发症，则很可能严重影响视力。

王丽丽：2020年，高度近视人群将达到7000万人

据相关研究报告显示：到2020年，我国全国人口的近视发病率将达到50%，其中高度近视人群将达到7000万人。临床上，我们发现相当一部分高度近视者在中年以后都可能发展成为病理性近视，出现各类眼底并发症，如高度近视性黄斑变性、视网膜脱离、青光眼等眼底病变会带来严重的视力损害，还可能导致不可逆的低视力、乃至致盲，而这种情况，我们眼科医生认为是“灾难性的”，“不能通过光学或手术解决”。因此，青少年近视防控问题已成为当前社会面临的最严峻问题之一，需要全社会的关注。

张学辉：高度近视可能导致10%的人因此失明

几乎所有高度近视都有眼轴增长及眼球后巩膜变薄的现象，主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩与变薄，并逐年加重，因而产生许多严重的并发症。如眼底黄斑、视网膜脱落、眼底出血等都可能致盲。目前在中学生中高度近视已经达到了2%，高度近视可能导致10%的人因此失明。

【谈误区】

别一着急就乱投医

按摩熏蒸治不了真性近视

梁厚成：新生儿天生就是远视眼。视力不到1.0不等于眼睛有问题

很多家长认为“孩子的视力达不到1.0就是视力不良”，因此对孩子的视力过度关注，有的甚至采取不正当的治疗措施纠正孩子的视力，实际上“新生儿百分之百都是远视眼。”

随着年龄增长，眼轴变长，才会逐渐到正视，再后来才可能到近视。5岁左右的正常孩子有百分之十左右，视力在1.0以下。所以，孩子在一出生就要建立屈光档案，每半年做一次检查，及早发现视力变化。

张学辉：按摩、熏蒸治疗近视？没那么神奇

近视分真性和假性两种，患假性近视的孩子，在不影响正常视觉功能的情况下可不戴眼镜，但要判断近视真假须到医院检查才行。目前市场上所有的以理疗、按摩为噱头的矫正机构，大多是通过按摩起到缓解视力疲劳、放松睫状肌的作用，提高事物清晰度，这对假性近视可能会有一定效果，但对真性近视患者降低近视度数毫无帮助，所以效果没有他们宣称的那么神奇。

马勇：不散瞳就配镜，眼镜越配度数越高？

目前，在孩子的眼健康上，家长常常存在两大误区：一个是过分关注孩子的眼睛。孩子的视觉发育有一个过程，家长一旦发现孩子视力只有0.5或0.6，就非常紧张，到处乱求医，容易掉进社会上一些不正规机构的宣传圈套。第二个误区是怀疑孩子有近视，就去街边的眼镜店随意配眼镜。我一直强调，配眼镜是一个医学问题，是一个治病的过程，而不是商业问题，不是卖眼镜。现在很多眼镜店不给孩子散瞳就直接配眼镜，宣传立等可取，这是非常不正规的。

因为如果孩子长时间近距离用眼，眼睛的睫状肌就会处于紧张和痉挛状态，会出现暂时性的假性近视。如果不散瞳就验光，测出来的只是当时的屈光状态，而不是真实的情况。所以，配镜前必须散瞳，以调整眼睛的睫状肌状态，麻痹睫状肌，然后再验光，才能精准测出屈光度，配出一副度数合适的眼镜。14岁以下靑少年最好用阿托品眼膏散瞳，不要怕麻烦。14岁以上可以用快速散瞳药进行散瞳。

所以，家长给孩子配眼镜前，尤其是第一次配眼镜，一定要去正规医院找专业医生进行散瞳、验光，不要随便在街边给孩子配眼镜。

有的家长担心眼镜越戴度数会越来越大，这种担忧是没必要的。眼镜只是一个工具，既不能治疗近视，也不会加重近视，只是戴上后可以帮你看清楚，延缓或避免近视的进一步发展。配眼镜后，依旧要注意用眼卫生，减少近距离用眼时间，这样才能避免度数的进一步加深。

【谈矫正】

各种医疗新技术要选适合自身情况的

刘建国：激光角膜近视矫正手术具有安全、有效的特点

我国是从1993年开始实施激光角膜近视矫正手术的，西安是从1995年开始的。做了这么多年，出现严重后果的案例非常罕见，尤其是近10多年来，手术技术得到了更进一步的革新和发展，日趋完善。另外，还有晶体手术、巩膜手术等各种近视矫正手术供医生和患者进行选择。

手术前，医院专业医生会对患者进行相关检查评估，以确定是否适合手术及评估术后效果，并不是所有人都适合通过激光角膜手术矫正近视。手术中也有很多规范和要求，所以大家不需要担心安全问题。

需要提醒大家的是，眼睛是全身最脆弱的器官。实施激光角膜近视矫正手术后，并不是换了一双“铁眼睛”，所以，手术后眼睛仍然是最脆弱的器官，依旧需要倍加爱护它。

张学辉：ICL晶体植入术可矫正1800度以内近视

高度近视眼也能通过手术改善视力，摆脱眼镜。目前的近视手术术式主要分为两大类：一类是角膜激光手术，可以矫正1200度以内的近视；另一类是ICL晶体植入术，好比在眼内植入一种隐形眼镜，它只需要在眼部开一个2.8-3mm切口，用注射器将晶体置入眼内，人工晶体便自动伸展开来。不需要切削角膜，同时可逆性强，可以随时取出晶体，可以治疗的近视度数也更广（矫正1800度以内的近视），因此对于角膜薄的高度近视患者来说，ICL植入术是一种很好的选择。

【谈预防】

最好的预防方法就是每天户外运动2小时

杜兆江：防控近视最好的方法就是“目浴阳光”

近视首先要到正规的医院进行医学验光知道准确度数，然后配框架眼镜，而且近视的度数还会进展，所以要尽量控制度数过快增长。那么没有近视的孩子怎么预防？“原始人近视少，因为户外活动多。”杜兆江表示，足量的户外活动时间可以保护儿童视力，户外视野开阔，不容易出现调节疲劳。杜兆江提醒家长，即使做作业，即便天黑，也要打开窗户让孩子远眺，当然最好的还是要“目浴阳光”，做到每天近距离用眼半个小时就该户外活动一下。

程鹭：台灯高度不超过头部，放置左手边

户外活动是要沐浴在阳光下，白天在有太阳光的户外进行活动，夏天夜晚乘凉或者在月光下都是不算数的。建议家长把晚饭前的时间留给孩子户外活动，晚饭后再学习，而不是以往的先学后玩；此外，学会给孩子减负，避免近距离过度用眼，同时注意缩短持续用眼时间，孩子在学习中要有休息时间，让孩子起身活动几分钟、远眺等，都可以起到缓解眼疲劳的作用。另外，在孩子学习和练琴时也要注意照明问题，台灯的亮度大约在300LUX左右，基本是感觉舒适、既不刺眼也不昏暗的状态，高度要注意不要超过头部，放置左手边，否则容易引起炫光。

王丽丽：手机、电脑等蓝光不但损害视力还损害眼底

户外活动是预防近视眼很好的一个措施，它是近视的一种保护因素。上海市第一医院眼科团队研究调研认为：每天户外活动2小时，近视眼发生率减少20%。因此，预防近视最重要的是要学会科学用眼、减少近距离负荷、科学学习、均衡营养膳食、坚持做高质量的眼保健操。手机、电脑、液晶电视等均含有蓝光损害，而目前无论是学校老师，还是学生家长，对蓝光的损害认知都非常少，这种蓝光实际上可能会损害眼底，青少年应尽量少用。

刘建国：近视防控有三法，角膜塑形镜、阿托品眼药水和户外运动

目前，近视防控重在预防，提倡建立青少年视觉发育档案，及时发现纠正可能出现的问题，这需要专业人员和社会各方的共同努力。对已经发生的青少年近视，应该及时找专业人员规范验光配镜。防控主要有三个方法：一是角膜塑形镜，包括夜间使用的角膜塑形镜和白天使用的环曲形软性角膜接触镜。经过多年临床应用，发现角膜塑形镜能部分减轻近视的加重，对近视防控有一定作用。其次是0.01%的阿托品眼药水，近几年的研究和应用发现，它在近视防控方面有着不错的效果，目前国内还没有，但估计很快可以上市。第三，防控近视，每天要让孩子在户外有阳光的地方多活动，最好超过2小时。

目前在家长和孩子中有一个误区：学习了较长时间，家长为了保护孩子的视力，让孩子休息一会。结果，孩子转身就拿个玩具去玩了。其实，玩玩具时大多仍处于近距离用眼状态。所以，一定要让孩子到户外有阳光的地方去玩耍，阳光的刺激对孩子的近视防控是有益的。

【谈建议】

近视是社会问题 需要全社会一起行动起来

梁厚成：近视是一个全球性的公共卫生问题

这个问题不是一家或一个单位能够独立解决的，要想扭转我国儿童、青少年近视治疗的严峻形势，整个社会都应该行动起来，包括家庭、孩子、学校。近视发生的原理就是近距离工作，如果能够减轻课业负担，减少近距离用眼的时间，近视发生率一定会迅速降低。但强制课业减负肯定是行不通的，能不能先给小学生减负？到了初中、高中再适当增加压力？此外，近视防控一定不是只能依靠医生依靠医院的，需要家庭与学校携手才能遏制近视高发，首先家长要积极引导孩子养成良好的用眼习惯，学校在减少作业量的同时，也要改善环境设施，开展用眼教育。

刘建国：近视是人类“进化”的一个过程

随着社会生活方式的变化，我们越来越多地需要在电脑等终端面前工作，眼睛的负担越来越重，这就给眼睛发展到近视状态提供了条件。

我国是近视眼大国，青少年近视发生率很高，青少年近视防控不只是个医学问题，还是社会问题，需要引起全社会的关注。比如，我们要让孩子减少近距离用眼时间，那么，作业太多写不完怎么办？应不应该给学生减负？我们给孩子提供的桌椅，能不能更有利于保护视力，不要让孩子总是趴在桌子上？我们鼓励孩子多到户外活动，但是城市的楼群建得这么高，视野不开阔，孩子没有一个可以极目远眺的环境，如果不需要用远视，远视功能就会越来越弱。

所以说，青少年近视防控需要引起全社会的关注和重视。本组稿件由华商报记者 卢红曼 孟洁 王蓓 王玮 采写 摄影 邓小卫

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