关注房颤危害提升预防意识

辛刚作

　 本报记者 车喜韵

　　今年的6月6日是第6个“中国房颤日”。当前，我国约有1000万房颤（心房颤动）患者，超过欧美国家房颤患者的总和，且人数呈继续升高趋势。

　　2013年3月19日，由中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八大学会联合发起的中国房颤联盟（CNAFA）在京成立，会上同时宣布将每年的6月6日定为“中国房颤日”。

　　为唤起全社会对房颤危害的关注，6月1日记者采访了西安交通大学第一附属医院副院长、心血管病医院院长袁祖贻教授。袁祖贻说：“如果出现心跳不规律、疲惫、眩晕或者呼吸短促等症状，人们一般都会选择就医，但最可怕的是身体没有任何征兆的房颤，这个发病症状隐秘、后果严重、公众认知率极低，但其危害极大。”

　　提高房颤卒中预防意识

　　70多岁的王先生在家看电视时突感不适，胸痛剧烈，很快就出现大汗淋漓的症状。家人赶紧拨打120将他送往医院救治。虽然经医院急诊科医护人员全力抢救，王先生还是因为突发心梗去世。“当时患者被送来已无呼吸，我们紧急实施心肺复苏等各种抢救措施，但还是无力回天，人就这样没了。”参与救治的医生不无遗憾地说。

　　50多岁的冯女士参加同学聚会，把酒言欢时突然失去知觉倒了下去。同学们立即拨打120将她送往医院救治。在医院抢救数月后，冯女士还是离开了人世。

　　这两名患者都是由于心房血栓严重堵塞血管造成心肌能量代谢障碍，突发心绞痛或心肌梗死导致死亡。研究发现，每5个卒中患者中就有1例是因为房颤血栓脱落所致。“我国目前约有1000万人罹患房颤，房颤可使脑卒中风险增加5倍，且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。”袁祖贻说，“我国房颤卒中治疗现状不容乐观。首先，由于房颤起病隐匿、无明显症状等特点，我国房颤诊断率极低；其次，临床医生对抗凝治疗认识不足，有效抗凝治疗比例低，且患者抗凝治疗依从性较差。”

　　现实生活中，我们经常会听说，某某在活动时突然倒地死亡、某某在睡眠中死亡、某某脑出血导致偏瘫等。“中国房颤日”的设立，旨在呼吁政府、专家学者、广大临床医生、房颤患者及社会公众积极行动起来，共同关注并提高房颤卒中预防意识，减轻房颤引发卒中的危害，从而减轻社会经济负担。

　　房颤筛查30秒即可出结果

　　与人们谈虎色变的心脏病、脑梗死不同，房颤对普通百姓来说是一个陌生的名词，很多人甚至不知道这也是一种心脏疾病，更不知道房颤会导致卒中且后果严重。房颤是最常见的心律失常之一，我国房颤患病人数与冠心病的发病率相当。但从过去3年的百度搜索指数可以发现，公众主动搜索房颤的频次还不及搜索冠心病的1/4。

　　袁祖贻说：“即便是在房颤患者当中，他们对这个疾病的认知度也不高，知晓率仅为40%，也就是说超过一半的患者从来没听说过房颤，更不要说知道它的危害了。其直接后果就是房颤患者的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，贻误诊疗时机的情况相当普遍。”

　　因为公众对房颤的认知率低，导致房颤造成了很多的严重后果。房颤增加了心脑血管病发生率和致残病死率，百姓耳熟能详的卒中、心梗和心力衰竭等疾病都与之相关。袁祖贻说：“特别是脑卒中，是房颤最为严重的后果之一。房颤患者卒中总体发生风险的概率是无房颤人群的5倍，由房颤导致的卒中1年内致残率超过50%，1年内死亡率超过50%，1年内复发的患者超过1/3。”

　　鉴于此，今年由中国心血管健康联盟、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心律学专业委员会等共同发起了“中国房颤日”宣传周活动，旨在通过活动让更多百姓了解这个疾病，关注自身和家人健康。目前，我国大医院有操作方便的房颤筛查设备，30秒就可以出结果。当患者出现心跳不规律、疲惫、眩晕或者呼吸短促等症状时，应及时去医院做心电图检查，通过延长监测时间（动态心电图）可提高房颤诊断率。

　 预防卒中 抗凝治疗很关键

　　“其实，房颤诱发的卒中是可预防、可干预的。”袁祖贻说，“国际上的最新理念已把降低死亡率、住院率和卒中率作为房颤的治疗目标，而抗凝治疗是减少卒中发生、降低房颤患者死亡率的直接措施。”

　　在临床上，医生经常推荐的是新型口服抗凝药。该类药物通过抑制活化的凝血因子X产生抗凝作用，不依赖于抗凝血酶，口服使用无须常规监测凝血指标，疗效和安全性确切。袁祖贻表示，对于已经发生过卒中、发作时症状比较明显、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍的患者，还可以考虑导管消融，争取根治房颤。

　　西安交大一附院2017年开始参与中国房颤中心项目，开展房颤规范化管理，效果显著。据袁祖贻介绍，目前陕西省有7家医疗单位入选国家级房颤中心。中心重点任务是持续不断地促进房颤早期筛查，规范房颤药物治疗，普及房颤新型治疗手段，开展房颤综合管理，逐步优化管理流程，降低房颤患者的致残率和死亡率，减轻社会和家庭的经济负担。

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