强综合精专科 尚德精术再铸辉煌 西安市中心医院眼科中青年专家推介

黄斑不是“斑”黄斑有病才是病

专家简介

杨格强 副主任医师，西安市中心医院眼科副主任，擅长复杂性眼外伤的诊断和治疗，视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑病变等眼底病的激光和手术治疗。

专家门诊时间：周二下午、周五全天

刘女士，65岁，就诊前一周发现一只眼视力下降，视物变形，日常生活受到了严重影响，于中心医院就诊时心情十分焦急，经过详细的专科检查和精确的眼底血管造影检查后，被确诊为老年黄斑变性（湿性），眼底病团队对此病人病情及全身情况进行综合分析，制定了个体化的治疗方案—眼内打针，连续3个月各进行一次眼内注射，目前患者视物变形症状消失，视力较前也有好转，生活质量得到了大幅提高，对治疗效果非常满意。

老年黄斑变性，也叫年龄相关性黄斑变性是各种原因引起的老年人的中心视网膜（黄斑）发生萎缩（干性）或新生血管（湿性）等病变，最终导致视力损害的一类疾病。黄斑变性的病因并没有完全搞清，但认为与年龄（功能退化）、遗传（基因改变）、长期光照、吸烟、肥胖、代谢异常（高胆固醇血症、高脂）和某些药物使用等有关。

黄斑变性分为干性和湿性，干性又称萎缩性：主要是后极部视网膜外层组织萎缩。检查眼底的时候可见黄斑区大小不均匀的黄色斑点（可理解为眼底的老年斑）、色素紊乱及地图样改变。湿性又称渗出性或新生血管性：在干性的基础上，视网膜外的屏障（色素上皮和玻璃膜）破坏，脉络膜新生血管（CNV）进入视网膜下并出现渗出或出血，引起渗出性或出血性视网膜脱离。大量出血时，发生玻璃体积血。它们的临床表现分别是干性黄斑变性发病缓慢，患者视力逐渐减退，少数会有视物扭曲变形。而湿性黄斑变性的视力会突然下降、视物变形或中央暗点（想看哪里，哪里看不清）明显。如发生玻璃体积血，视力可能会完全丧失。

黄斑变性治疗不同的类型治疗措施不同。干性黄斑变性：目前无有效的治疗方法。针对可能的病因，采取针对性的预防措施，如戒烟、减肥、降血压、配戴防蓝光眼镜和抗氧化治疗（维生素C，维生素,β胡萝卜素，氧化锌等）被认为有一定的作用。湿性黄斑变性：1.激光：如果病变距离黄斑中心较远，可用激光光凝的方法；2.光动力疗法（PDT）：也曾广泛开展，并取得了较好的临床效果，但由于治疗后的瘢痕化，目前已被眼内注药所取代；3.眼内打针：抗新生血管的药物眼内注射被认为是最有效的治疗方法。常用的药物包括雷珠单抗和康柏西普等。治疗一般是每月打1针，连打3针后根据情况再决定是否再继续治疗；4.手术治疗：如果出现玻璃体积血或严重的视网膜下出血，可以行玻切手术，将玻璃体积血、视网膜下新生血管和出血清除。

那么如何保护好黄斑：1.不要盯着强光源看。2.慢性疾病控制好，定期复查眼睛。3.保持日常膳食均衡，戒掉烟酒等不良习惯。4.注意佩戴太阳镜预防老年性黄斑病变的发生。

斜弱视危害孩子视力健康 需把握最佳治疗时间

专家简介

伊恩晖 副主任医师，擅长常规白内障和屈光性白内障手术、屈光不正的手术矫治、斜视的手术治疗；眼底病、青光眼和泪道疾病的激光治疗。对糖尿病视网膜病变的防治、青少年近视防控、弱视规范治疗、视功能检查及训练有深入的研究。

专家门诊时间：每周一、四上午

斜视与弱视为眼科常见多发病。弱视是指视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降。孩子5岁左右视力才接近1.0。弱视的诊断既要结合年龄，避免误诊误治，更要注重治疗的时限性和规范性，避免贻误治疗，造成终身遗憾，影响升学和就业。眼屈光补偿和遮盖或压抑疗法是最为经济、有效的治疗方法。斜视是指两眼不能注视同一目标。外斜视即眼位向外偏斜，内斜视俗称“斗鸡眼”。危害主要表现为单眼抑制形成弱视或双眼丧失立体视。通过手术、戴镜或训练治疗，改善外观，促进双眼视融合，建立立体视。

路女士自幼眼内斜，12岁时曾行内斜矫正术，但术后效果不理想，不但内斜没有改善，也给心里留下了阴影。现年近60岁但仍有+30°的内斜，几十年来其内心充满自卑，罕见笑容。经过手术团队详细术前检查制定了再次手术方案，术后眼位矫正理想，路女士很满意，不但心情得到了解脱，也给今后的生活带来了久违的光明。

因此，对学龄前儿童的眼科筛查十分必要，定期检查视力、眼位和眼屈光状态，早发现、早治疗。保护好孩子的视力，就等于给孩子的未来多一种选择，多一种人生。

青白联合的患者 可一次性手术解决

专家简介

肖潇 副主任医师。擅长白内障；青光眼；视网膜脱离。

专家门诊时间：周一下午 周三上午

在西安市中心医院眼科住院部，肖潇正在为一位青光眼联合白内障术后的患者做检查。据了解，该患者是一位79岁的女性，以前从未发现过眼睛不适，一周前的一天晚上，患者突发呕吐、右侧偏头疼，被家人送到医院先后就诊于消化内科、神经内科，最后才转入眼科治疗，经过急诊降眼压后，肖潇副主任医师及时为患者行抗青光眼联合白内障手术，术后患者右眼视力恢复了正常，再也没有发生呕吐、头痛症状。肖潇表示，青光眼眼压升高后可以诱发偏头痛、呕吐、雾视等症状，往往被患者认为是胃肠炎或高血压引起的，耽误病情，甚至因为不能够得到及时救治而造成永久性失明，实在令人痛心。肖潇提到，普及健康宣教让群众了解青光眼、认识青光眼对于盲目的预防十分重要。

青光眼不可怕，只要能早期发现，积极治疗，绝大多数患者都会有理想的治疗效果。肖潇介绍道，青光眼是世界上第二大致盲眼病（仅次于白内障），而且，它也是一种不可逆性致盲眼病，所以，健康普查、筛查对于我国改善国民素质、提高国民生活质量是有非常重要的意义。在我国最常见的是急性闭角型青光眼，该病与白内障有着千丝万缕的关系，所以，对于年龄大的患者往往需要联合手术（青光眼联合白内障手术）治疗，该病发病急骤、症状明显、病人十分痛苦，辗转反侧、坐卧不宁，往往只有通过手术才能得到治愈。随着我国医疗水平的提高及人民对自身健康的重视，各种类型的青光眼逐渐被大家认识，青光眼的个体化治疗得到了青光眼专家的普遍共识。在日常的工作中肖潇副主任医师接诊过不少由基层医院转诊而来的复杂病例，通过对患者病案资料及自身条件的详细分析，总能找出适合患者的诊疗方案，为患者建立详细的治疗计划，针对偏远山区交通不便的患者，肖潇定期电话随访，甚至通过患者与当地医生取得联系，交流沟通指导治疗患者。

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